腰椎间盘突出综合征的病因
(一)中医病因
1.体虚感邪 年迈肾虚,腰府失养,或强力,或举重,或感受风寒湿邪等最终导致经络阻塞,气血凝滞不通。
2.痰瘀互结 津液代谢失常所形成的痰核有形之邪,阻滞经脉,产生相应的腰肢麻木疼痛。因痰饮有形之邪阻碍气机,血行不畅,久之成瘀,此时作为病理产物的瘀血又成为新的致病因素, 致使腰部经络阻滞,遂变生诸症。
(二)西医病因
1.腰椎间盘退行性改变 在正常情况下,椎间盘经常受体重的压迫,加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动,更易造成椎问盘较大的挤压和磨损,尤其是下腰部的椎间盘,从而产生一系列的退行性改变。
2.外力作用 有些人在日常生活和工作中,往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。例如装卸工人长期弯腰提举重物,驾驶员长期处于坐位和颠簸状态。这些长期反复的外力造成的轻微损伤,日积月累地作用于椎问盘,加重了退变的程度。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点
(1)椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力也较差,尤其是在上述退变发生后,修复能力更显得有些无能为力。
(2)椎问盘后外侧的纤维环较为薄弱,而后纵韧带在腰5、骶1平面时,宽度显著减少,对纤维环的加强作用明显减弱。
4.诱发因素
(1)突然负重或闪腰:突然的腰部负荷增加,尤其是快速弯腰、侧屈或旋转,是形成纤维环破裂的主要原因。
(2)腰部外伤:在暴力较强、未引起骨折脱位时,有可能使已退变的髓核突出。此外,进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。
(3)姿势不当:起床、起立等日常生活和某些工作中,若腰部处于屈曲位时,突然给予一个外加的旋转动作,则易诱发髓核突出。
(4)腹压增高:腹压与椎间盘突出有一定的关系,有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。
(5)受寒受湿:寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使推间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘破裂。
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