夏永潮临证心得

夏永潮临证心得

夏老认为本病应辨病与辨证相结合，整体辨证与局部辨证相结合，只有这样才能使辨证论治更加准确。由于本病病程较长，治疗用药必须要有恒心和毅力，患者应积极配合。根据中风病的发病特点，常将其分为5个证型进行治疗。

1．气虚血瘀型　半身不遂，偏身麻木，口眼斜，言语謇涩，口角流涎，自汗出，气短乏力，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗，舌苔薄白或白腻，脉沉细或弦细。治当益气活血。自拟“佛手益气活血汤”：当归30～90g，川芎7～15g，黄芪15～30g，丹参12g，赤芍、水蛭各9g，甘草5g。加减：若汗出多者加煅龙牡各15g或浮小麦30g，便溏者加山药30g。

2．阴虚风动型　半身不遂，偏身麻木，口眼斜，言语謇涩，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。治当育阴息风，自拟“佛手育阴汤”：当归30g，川芎7～9g，熟地黄12g，白芍9～15g，麦冬12～15g，玄参12～15g，菊花、钩藤各9g，麻仁15g，甘草5g。加减：大便干不解者可加郁李仁30g，心烦不寐者加黄连7g。

3．风痰瘀血，痹阻脉络型　半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩，头晕脑晕，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治当平肝息风，化痰通络。自拟“佛手二陈汤”：当归30g，川芎7～9g，半夏7～12g，茯苓、陈皮、钩藤、红花各9g，甘草5g。加减法：若语言不清者加石菖蒲15g，头晕重且颈僵者加葛根12g。

4．痰热腑实，风痰上扰型　半身不遂，偏身麻木，口眼斜，言语謇涩，头晕脑晕，便干便秘，咳痰较多，舌质暗红或暗紫，苔黄或黄腻，脉弦滑或弦滑而大。治当通腑化痰。自拟“佛手通腑化痰汤”：当归30g，川芎7～9g，半夏9～12g，茯苓、陈皮各9g，竹沥30g（调服），大黄5g，芒硝6g，桃仁6～9g，甘草5g。加减：若头晕目胀者加茺蔚子10g，身热苔黄褐者加黄芩9g。

5．风火上扰清窍型　平素多有眩晕麻木之症，情志相激，病势突变，神志障碍多是蒙眬嗜睡，偏瘫肢体强痉拘急，便干便秘，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦滑大数。治当平肝息风。自拟“佛手熄风汤”：当归15g，川芎9g，羚羊角（冲服）5g，菊花9g，白芍12g，牛膝20～30g，赭石20～30g，生地黄15g，钩藤9g，连翘9～12g，石菖蒲9g，桑叶9g，石决明15g，甘草5g。加减：痰浊盛者加竹沥30g（调服）；肝火引动心火，心烦舌糜烂者加黄连、连翘各9g。