阮少南临证心得

阮少南临证心得

阮老治疗中风半身不遂，师古而不泥古，以辨证为依据，施以不同之治疗方案，以治病求本，标本兼治为原则。据临床总结中风偏瘫大致可分以下4型。

1．阴虚阳亢型　此类病机乃肾阴虚惫，水不涵木，肝阳上亢，血气上扰清阳，乃瞬息间神志昏蒙而卒中，正如《素问·调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥”之证。惟内真水不足，身半之经脉乏以濡润，内风未见尽息，故为阴虚阳亢，偏枯失用之候。此类型最为常见。治拟育阴潜阳，息风通络，以标本兼治。太溪、肾俞、百会、行间及患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、风市、足三里、昆仑，隔日1次。百会、行间均为泻法。

百会为诸阳之会，泻以潜镇浮越之阳；行间为肝经之荥，泻以引木气下行，俾息内风；太溪、肾俞均行补法，太溪为足少阴肾之原，兼肾俞以滋肾育阴；其他诸穴均行平补平泻手法，为舒筋通络以治肢体之不遂。

2．血虚生风型　前人有“血虚生风”“治风先治血，血行风自灭”之说。此乃气血不足，经筋脉络失其所养致半身偏废不用。此乃血虚为其病之本，偏枯不遂则为其标。治拟补益气血，舒筋活络。取百会、关元、心俞、脾俞、风府、患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、风市、阴市、足三里、解溪、昆仑穴。

百会为诸阳之会，顺经而补以壮阳扶元；关元为生气之海，针之以补虚益气；心俞、脾俞分别为心脾经输注汇聚之所，补之以补血和营；风府为治诸风之要穴以息风；其余诸穴均为局部治疗，以利偏枯不遂。

3．痰湿阻络型　此类患者平素嗜膏粱厚味，形体肥胖，则痰湿蕴阻难化，虽形盛于外，却气虚于内。一旦气化无权，湿痰便阻塞脉络，故偏瘫僻之证顿作。治宜化湿豁痰以治本，活血通络以治其标。取中脘、足三里、太渊及患侧肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、昆仑穴。

中脘、足三里为健运中宫之举，中宫运化，则痰浊可化，故用补法，留针；太渊为手太阴肺之俞原，泻之以清肺豁痰，则脉络自通。其余各穴均为疏通经络局部治疗。

4．气虚血瘀型　此类型多为胸阳不振，气虚血瘀，心脉受阻，则心悸，脉结代，口唇发绀，舌呈瘀点，日久脉络瘀阻，致使半身偏废失用。治拟养血宁心，理气行瘀。取心俞、巨阙、内关、膻中、膈俞、血海、患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑穴。

心俞、巨阙为心之俞募，以养血宁心，调和血脉；内关为手厥阴心包经之络穴，以通调上焦，宽胸宁心；此三穴均行补法；膈俞为血之会，血海为治血之要穴，两者合而泻之达到活血祛瘀通络之作用；膻中为气之会穴，泻之以通理气机。辅以余穴以调其半身之经筋、脉络，以治其标。