中风之后活血化瘀的中成药有哪些

陶根鱼临证心得

1．基本方剂　葛根15g，丹参15g，地龙10g，水蛭6g，桑寄生15g，川牛膝15g。

功效：活血化瘀，疏通经络。

加减：高血压属肝阳偏亢者，加夏枯草15g，山栀10g，菊花15g，草决明20g，天麻10g；高血压属饮邪上犯者加泽泻30g，白术15g，益母草30g；痰多而稠者，加胆南星10g，竹茹10g，瓜蒌10g；言语不利者，加远志10g，菖蒲10g，郁金10g；体质较弱气虚明显者，加黄芪30～60g，桂枝10g，白术20g；偏阳虚者，加杜仲10g，制附片10g；偏阴虚者，加枸杞子15g，山药10g，山茱萸10g。

2．适用范围　治疗卒中后遗症，肢体麻木，颈项强痛，半身不遂，口眼斜，言语不利。陶教授认为，中风病从病理因素来看，尽管有风、火、虚、痰、气、瘀等六种情况，但其中最关键的因素还是血瘀。一方面从生理而言，中老年人在血液流变学上已经出现了血液黏度增高，红细胞聚集性增强，血流速度变缓慢，即血液出现了黏、凝、聚等血瘀的基础；另一方面从病理上而言，无论是脑血栓形成、脑栓塞等缺血性中风，还是脑出血等出血性中风都造成了血瘀。缺血性中风属气虚无力推动血液，血不濡养经脉，因虚致瘀，淤血痹阻脉络；出血性中风属血溢脉外，“离经之血，便是瘀血”，瘀阻经脉，导致脉络气血不通。所以瘀血是中风的关键病机，治疗中风病要重视活血化瘀。卒中后遗症，由于病程迁延日久，病情复杂而顽固，但淤血阻络的病机仍然存在，所以治疗卒中后遗症还要以活血化瘀为大原则。结合数十年的临床经验，导师总结出了这个有效方剂。

在上面这个基本方剂中，葛根具有改善循环系统的作用，它能增强脑及冠状血管的血流量改善大脑的缺血状态，而且作用温和，是治疗高血压、中风引起的颈项强痛、肢体麻木、头晕、耳鸣的要药。丹参活血化瘀，宁心安神，通利脑窍，还有降血压作用，是治疗全身上下血瘀证的必选药。水蛭活血破血，逐瘀通络，《本草经百种录》说“……盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药，则拒而不纳，药过峻而及伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人血，而性又迟善缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也”。卒中后遗症瘀血日久，用水蛭善缓善入之性缓消渐化十分合拍。桑寄生本为补肝肾强筋骨之要药，但现代药理研究发现桑寄生也有显著的降压作用。另外《本经逢原》说桑寄生“通调血脉”，川牛膝活血利水，引血下行。地龙疏通经络，同时也有缓慢而持久的降压作用。通过分析可以看出，这个基本方剂重在活血通络，兼有降血压之功。