【摘要】：慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现，故诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查，尤其是胃镜检查及胃黏膜活组织检查。A型慢性萎缩性胃炎患者，血清胃泌素常明显增高；B型慢性萎缩性胃炎患者胃窦黏膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。3．X线检查 X线胃钡剂检查大多数萎缩性胃炎患者无异常发现。4．胃镜及活组织检查 胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。
如何诊断慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现，故诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查，尤其是胃镜检查及胃黏膜活组织检查。
1．临床表现 主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数患者可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。
2．实验室检查
（1）胃液分析：A型慢性萎缩性胃炎者多无酸或低酸，B型慢性萎缩性胃炎患者可正常或低酸。
（2）胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。
（3）血清胃泌素测定：胃窦部黏膜的G细胞分泌胃泌素。A型慢性萎缩性胃炎患者，血清胃泌素常明显增高；B型慢性萎缩性胃炎患者胃窦黏膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。
（4）免疫学检查：壁细胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA）、胃泌素分泌细胞抗体（GCA）测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
3．X线检查 X线胃钡剂检查大多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体黏膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状黏膜皱襞变细或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃黏膜可呈锯齿状或黏膜粗乱等表现。
4．胃镜及活组织检查 胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。胃黏膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以幽门腺化生或肠上皮化生，间质炎症浸润显著。
慢性萎缩性胃炎主要是胃镜检查和取胃黏膜病理化验为诊断依据。
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