常用于治疗胃炎药物的利弊有哪些

常用于治疗胃炎药物的利弊有哪些

1．抗酸药　目前在临床常用的有西咪替丁。该药可抑制华法林、地西泮（安定）、苯妥英钠、茶碱、咖啡因和卡马西平的代谢，如与上述药物长期合用，可使其发生蓄积，合用时应慎重，注意调整药物剂量。胃溃疡患者应禁用咖啡因。

由于西咪替丁使胃液pH升高，若与阿司匹林合用，促进吸收，可使其作用增强。

本品合用阿片类药物，能使慢性肾衰竭患者产生呼吸抑制、精神错乱和定向力障碍，因此，合用时应减少阿片类制剂的用量。

该药不良反应包括①消化系统反应：腹泻、腹胀、口苦、血清转氨酶增高，偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪变性等。②泌尿系统反应：急性间质性肾炎，系可逆性，用药期间要查肾功能。③造血系统反应：骨髓抑制，少数可发生粒细胞减少、血小板减少、自身免疫性溶血性贫血。④中枢神经系统反应：头晕、头痛、疲乏、嗜睡等。⑤抗雄性激素样作用：少数男性出现乳房发育、阳萎、精子减少，少数妇女乳溢等。

此类制剂还包括雷尼替丁、法莫替丁等，其抑制胃酸分泌的强度较西咪替丁明显增强，主要不良反应是头痛、头晕、腹泻等，无抗雄性激素样作用。

氢氧化铝（胃舒平）等抗酸药和甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）能减少西咪替丁的吸收，故与氢氧化铝及其制剂服用的间隔时间至少应为1小时，若与甲氧氯普胺合用，西咪替丁剂量需要增加。

本品与硫糖铝合用，可能减弱后者的作用，因硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用，因此，在服用本品前半小时服用硫糖铝制剂为宜。

2．质子泵抑制药　目前临床上应用较为广泛的主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，能有效抑制胃酸的分泌，其与克拉霉素、阿莫西林合用，对慢性胃炎、消化性溃疡的致病元凶之一“幽门螺杆菌”能进行有效地清除，并促使消化性溃疡的愈合，减少溃疡的复发。但类药物常可引起头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐气胀等不良反应，偶尔出现头晕、嗜睡、失眠和眩晕等中枢性症状。

3．胃解痉药　阿托品是这类常用药物之一，其不良反应主要有口干、无汗、散瞳、心动过速、便秘、急性尿潴留等。注意不能用于反流性食管炎，因能降低胃和食管运动以及松弛食管下端括约肌，延缓胃的排空和促进胃的滞留，从而使反流加剧。这类制剂还有颠茄、山莨菪碱等，对胃肠平滑肌痉挛有明显解痉作用，但不良反应较阿托品少。

4．胃动力药

（1）甲氧氯普胺（胃复安）：该药止吐作用较强，并能兴奋上消化道平滑肌，提高贲门括约肌的张力，增加胃的收缩，使胃窦部的收缩与十二指肠球部蠕动相协调，加速胃的排空。每次5～10毫克，每日3次，在发病前半小时或饭前半小时或饭后即服。但该药有嗜睡、便秘、腹泻、皮疹等不良反应，还有肌震颤、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等锥体外系反应，一般停药即可，无须特殊处理。

（2）多潘立酮（吗丁啉）：能直接阻断胃肠道的多巴胺受体，提高食管下部括约肌的张力，防止胃食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空。可用于慢性胃炎反流性食管炎等。每次10毫克，每日3次，餐前半小时服用为佳；少数患者可出现泌乳现象，抗胆碱药可能会降低其治疗消化不良的药效，两者不宜合用。

（3）莫沙必利：可增强胃部收缩，增加胃的张力，改善胃窦部和十二指肠的协调作用，加速胃的排空，疗效比甲氧氯普胺强100倍，每次5毫克，每日3次，餐前半小时服用为佳；主要用于糖尿病性胃麻痹、慢性胃炎、胃食管反流、反流性食管炎等。