慢性胃炎的药物治疗原则有哪些

慢性胃炎的药物治疗原则有哪些

1．消除或削弱攻击因子　①根除幽门螺杆菌：对慢性胃炎伴糜烂、中重度萎缩、中度至重度肠化、不典型增生的患者，根除幽门螺杆菌治疗非常关键，可根据具体情况，选用质子泵抑制药、铋剂、雷尼替丁、枸橼酸铋的任何一种，另加两种抗生素的三联疗法。可根据具体情况分别选用抗生素如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素中的两种；②抑酸或抗酸治疗：适用于胃黏膜糜烂或以烧心、泛酸、上腹饥饿痛等症状为主要表现者，根据病情或症状的严重程度，选用抗酸药、H₂受体拮抗药或质子泵抑制药，如氢氧化铝、雷尼替丁或奥美拉唑（洛赛克）；③针对胆汁反流、服用非甾体类抗炎药等原因导致的胃黏膜损伤，可分别给予铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶等药物。

2．增强胃黏膜防御　适用于有胃黏膜糜烂、出血或症状明显者，药物包括兼有杀菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和有黏膜保护作用的硫糖铝等。

3．胃动力促进剂　适用于腹部饱胀、早饱等症状为主者，可选用多潘立酮或莫沙比利等。

4．抗抑郁药和镇静药　适用于睡眠差、有明显精神因素者，可配合给予谷维素或艾司唑仑（舒乐安定）等，以减轻精神症状。

5．中医辨证论治　根据慢性胃炎的中医辨证分型不同，分别施以不同的中医方药或中成药。

目前已不满足单一抗酸药治疗消化性溃疡，自20世纪90年代后，传统的治疗又有了新的进展。根除幽门螺旋杆菌以防治消化道溃疡成为热门话题，推荐的方案有两大类：即以枸橼酸铋钾（德诺）加用两种抗生素的“三联疗法”和以抗酸药加用抗生素的“联合疗法”，如应用雷尼替丁或法莫替丁加用阿莫西林和甲硝唑，对幽门螺旋杆菌的根除率为70%～90%。