胃黏膜保护药有哪些

胃黏膜保护药有哪些

胃黏膜保护药主要包括①铋剂：枸橼酸铋钾、碱式硝酸铋、复方制剂（胃必治、胃得乐、乐得胃等）。②铝、镁制剂：硫糖铝、氢氧化铝、镁铝加胃等。③胃黏膜提取物：胃膜素。④其他：生胃酮、复方谷氨酰胺（麦滋林）、6-乙酰胺基己酸锌（依安欣）、复方氢氧化铅（胃仙U）、米索前列醇等。临床常用的有胶态铋（果胶铋、得乐等）、铝镁制剂（硫糖铝、铝镁加、氢氧化铝凝胶等）、十六角蒙脱石（思密达）、麦滋林等。最常用的、疗效较可靠的几种胃黏膜保护药有：

1．硫糖铝　为较老的黏膜保护药，但并未过时，其疗效经受了时间考验，堪称“物美价廉”的大众药物。它在酸性胃液中能形成胶状物，与溃疡或糜烂面上带正电荷的蛋白质结合，形成保护性屏障，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蚀，并能吸附胆酸，故有助于黏膜损害的修复。近有报道在根除幽门螺杆菌治疗时，将本品与抗生素合用，可使抗生素局部浓度增加，并与抗生素形成复合物直接聚集在幽门螺杆菌表面，从而提高幽门螺杆菌的根除率。

硫糖铝对发生在十二指肠部位和慢性损害的药源性溃疡具有良好保护作用，每次1.0克，每日3次，于饭后2～3小时服。胶体铋对发生在胃、十二指肠的药源性溃疡均有良好治疗作用，同时还可抑制幽门螺杆菌，因而对伴有幽门螺杆菌感染的患者可加用胶体铋，也可作为需要大剂量服用非甾体抗炎药或激素时的预防性用药，每次0.25克，每日3～4次，饭前服。

2．铝碳酸镁（达喜）　本品不仅具有全面加强黏膜屏障的作用，且兼有缓冲胃酸的抗酸作用，又能吸附胃蛋白酶、溶血卵磷脂等有害物质，阻止其对黏膜的破坏作用。特别是本品的网络结构可逆性结合胆酸的作用，可降低胆酸对胃黏膜损害，又不影响胆酸的肠肝循环。

3．枸橼酸铋钾（德诺、得乐）和胶体果胶铋（维敏胶囊）　两种胶体铋的黏膜保护作用全面，其主要功能是在酸性环境下，胶体铋在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一道坚固的薄膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶、胆酸及食物等侵害因素对胃黏膜的侵袭作用。此外，胶体铋对幽门螺杆菌有较强的抑制作用，常用于和抗生素联合应用根治幽门螺杆菌感染。

4．思密达（双八面体蒙脱石）　本品具有很强的覆盖能力，是优良的胃肠黏膜保护药，又能对侵入消化道的病菌和病菌产生的毒素以及病毒，具有固定抑制作用。

5．麦滋林-S　本品所含L-谷氨酰胺和水溶性菌均具黏膜保护作用，水溶性菌又能抑制炎症反应。

6．醋氨己酸锌（依安欣）　本品为含锌的胃黏膜保护药，保护作用全面，完全可与任何抗酸药及抗生素联用。

7．胶态铋剂　商品名De-NoL、迪乐、德诺。其作用有：在胃内酸性环境下铋与枸橼酸之间的键开放，与溃疡面的黏蛋白形成螯合键，在溃疡面上沉淀下来形成覆盖物，阻止胃酸、胃蛋白酶对溃疡的进一步刺激；抑制人体蛋白酶，如胃蛋白酶及由幽门螺杆菌产生的蛋白酶和磷脂酶对黏液层的降解；促进前列腺素分泌；与表皮生长因子形成复合物，聚集于溃疡部位，促进再上皮化和溃疡愈合；抗幽门螺杆菌等。胶态铋剂对消化性溃疡的疗效大体与H₂受体拮抗药相似，主要优点在于能减少溃疡复发率。不良反应较少，由于过量胶态铋剂能引起急性肾功能衰竭，故严重肾功能不全忌用该药。少数患者出现便秘、恶心、一过性血清转氨酶升高等。

以上胃黏膜保护药主要用于各型慢性胃炎及消化性溃疡。硫糖铝，特别是铝碳酸镁尤适合治疗胆汁反流性胃炎及胃食管反流病，且有较好的疗效。