人体各部位的手法及顺序

第三章　人体各部位的手法及顺序

刮拭方向和整体顺序

一般原则是由上而下，由内到外，由左到右的顺序进行刮拭。每个部位一般先刮阳经，后刮阴经。头部由上到下直刮，或从内到外横刮。肩胛部由上到下，或从内到外横刮。背腰部、胸腹部由上到下，从内到外；上下肢由上而下；面部、胸胁部由内到外斜刮。均直接（或间接）在人体体表、经络线上反复按同一方向刮拭，至皮肤出现痧痕为止。关节部位应按其结构，采用点揉或挤压的手法。

下面详细介绍各部分的刮痧方法：

1.头部的刮法

头部有头发覆盖，须在头发上面用刮痧板刮拭，不必涂刮痧润滑剂。为增强刮拭效果可使用刮痧板边缘或刮痧板角部刮拭。每个部位刮30次左右，刮至发皮发热为宜。医者一手扶患者头部，以保持头部稳定，手法采用平补平泻法。

刮拭方法

（1）刮拭头部两侧部，从头部两侧太阳穴开始至风池穴，经过穴位为头维穴、颔厌穴等。

（2）刮拭前头部，从百会穴经通天穴、前顶穴、囟会穴、上星穴至头临泣穴。

（3）刮拭后头部，从百会穴经后顶穴、脑户穴、风府穴至哑门穴。

（4）刮拭全头部，以百会穴为中心，呈放射状向全头发际处刮拭。经过全头穴位和运动区、语言区、感觉区等。

操作要领

患者取坐位，术者一手扶患者头部，以保持头部固定。为增强刮拭效果可用刮痧板边缘或刮痧板角部刮拭。每个部位刮30次左右，刮至头皮发热为宜。手法采用平补平泻法或补法。

适应证

有改善头部血液循环，疏通全身阳气的作用。可预防和治疗脑卒中及脑卒中后遗症、头痛、脱发、失眠、感冒等病症。

注意事项

（1）头部有头发覆盖，刮痧时不需唾沫刮痧油。

（2）头部刮痧时若刮拭区有痛、酸、胀、麻等感觉，是正常现象，坚持刮拭即可消失。

（3）头部刮痧时宜双手配合，一手扶持患者头部，一手刮拭，以保持头部稳定和安全。

2.面部的刮法

因为面部出痧影响美观，因此手法要轻柔，以不出痧为度，且面部不需涂抹活血剂，通常用补法，忌用重力大面积刮拭。方向由内向外按肌肉走向刮拭。可每天一次。

刮拭方法

患者取坐位或仰卧位。施术者在患者前额部涂抹少许介质（面部可以用一些化妆品作为介质），开始施术。施术者用刮痧板在患者前额部开始：

（1）刮拭前额部，从前额正中线分开，经鱼腰穴，丝竹空穴朝两侧刮拭。以印堂穴为中点，分别向左右两侧刮拭前额，止于两侧太阳穴，点揉太阳穴。或从前发际自上而下进行刮拭，并点揉印堂穴，百会穴和两头维穴。均以皮肤红润为度。

（2）刮拭眼部，患者闭目。施术者用刮痧板轻揉患者的两侧睛明穴、四白穴和迎香穴。

（3）刮拭两颧部，由内而外经承泣穴、四白穴、下关穴、听宫穴、耳门穴等。

（4）刮拭下颌部，施术者用刮痧板轻刮患者上唇和下唇周围，点揉水沟穴和承浆穴。或以承浆穴为中心，经地仓穴、大迎穴、颊车穴等。

（5）刮拭两侧面颊部，施术者用刮痧板自下而上轻轻刮拭面部；并用刮痧板轻轻点揉患者两侧耳门、听宫、听会穴，以面部皮肤红润为度。

操作要领

进行面部刮痧治疗时，由于面部毛细血管丰富，术者一定要注意刮痧板操作时力度与速度的掌握和控制。用力宜轻柔缓和，以不出痧为度，切忌用力过重、过猛，以免损伤面部皮肤而影响患者面部美观。方向由内向外按肌肉走向刮拭。手法通常采用补法。

适应证

有养颜祛斑美容的功效。主治颜面五官的病症，如眼病、鼻病、耳病、面瘫、雀斑、痤疮等。

注意事项

（1）面部刮痧宜用补法，禁用泻法。

（2）面部刮痧宜用刮痧板棱角或前缘1/3的部位刮拭，便于掌握刮拭部位而不损伤皮肤。

（3）面部刮痧以疏通经络，促进气血循环为目的，所以不必出痧，以潮红为度。

（4）面部刮痧宜采用时间短、力量轻而次数多，即一天数次的手法。

3.颈部刮法

颈后高骨为大椎穴，用力要轻柔，用补法，不可用力过重，可用刮痧板棱角刮拭。以出痧为度。肩部肌肉丰富，用力宜重些，从风池穴一直到肩髃穴，应一次到位，中间不要停顿。一般用平补平泻手法。

刮拭方法

（1）刮督脉颈项部分，从哑门穴刮到大椎穴。

（2）刮拭颈部两侧到肩，从风池穴开始经肩井穴、巨骨穴至肩髃穴。

操作要领

患者采取坐位或俯伏坐位。颈后高骨为大椎穴，用力要轻柔，用补法，不可用力过重，可用刮痧板棱角刮拭。以出痧为度。肩部肌肉丰富，用力宜重些。一般用平补平泻手法。

适应证

人体颈部有六条阳经通过，其中精髓直接通过督脉灌输于脑，颈部是精髓上输的必经之路，所以经常刮拭颈部，具有育阴潜阳，补益人体正气，防治疾病的作用，可主治颈、项病变，如颈椎病、感冒、头痛、近视、咽炎等症。

注意事项

（1）刮拭颈部正中线时，尤其是在第7颈椎（大椎穴）处，用力要轻柔（用补法），不可用力过重。如患者颈椎棘突突出明显，亦可用刮痧板的棱角点按，或在两棘突之间刮拭。

（2）刮拭颈部两侧到肩上时，一般应尽量拉长刮拭，即从风池穴一直刮到肩井附近，中途不做停顿。因颈部到肩上的肌肉丰富，用力可稍重，一般用平补平泻法较多，即用力量重、频率慢的手法。

4.背部刮法

背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中线的督脉，再刮两侧的膀胱经和夹脊穴。背部正中线刮拭时手法应轻柔，用补法，不可用力过大，以免伤及脊椎。可用刮痧板棱角点按棘突之间，背部两侧可视病人体质、病情选用补泻手法，用力要均匀，中间不要停顿。

刮拭方法

刮督脉和足太阳膀胱经及夹脊穴，从大椎刮至长强，从上到下刮拭，再由内到外先刮拭。督脉位于后正中线上；足太阳膀胱经位于后正中线旁开1.5寸和3寸处。夹脊穴位于后正中线旁开0.5寸。

操作要领

背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中线的督脉，再刮两侧的膀胱经和夹脊穴。

适应证

刮拭背部可以治疗全身五脏六腑的病证。如刮拭胆俞可治疗黄疸、胆囊炎、胆道蛔虫、急慢性肝炎等；刮拭大肠俞可治疗肠鸣、泄泻、便秘、脱肛、痢疾、肠痈等。背部刮痧还有助于诊断疾病。如刮拭心俞部位出现压痛或明显出痧斑时，即表示心脏有病变或预示心脏即将出现问题，其他穴位类推。

注意事项

（1）背部正中线刮拭时手法应轻柔，用补法，不可用力过大，以免伤及脊椎。可用刮痧板棱角点按棘突之间。

（2）背部两侧可视病人体质、病情选用补泻手法，用力要均匀，中间不要停顿。

5.胸部的刮拭

刮拭胸部正中线用力要轻柔，不可用力过大。宜用平补平泻法。用刮痧板棱角沿肋间隙刮拭。乳头处禁刮。

刮拭方法

（1）刮拭胸部正中线，从天突穴经膻中穴向下刮至鸠尾穴。用刮痧板角部自上而下刮拭。

（2）刮拭胸部两侧，从正中线由内向外刮，先左后右，用刮痧板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭。中府穴处宜用刮痧板角部从上向下刮拭。

操作要领

对胸腹部刮痧治疗时刮痧板与体表的接触角度越小，受力就相对越小，角度以45°为宜。患者仰卧位，施术者位于患者左侧。刮拭胸部正中线用力要轻柔，不可用力过大。宜用平补平泻法。

适应证

胸部主要有心肺二脏。故刮拭胸部，主治心、肺疾患。如冠心病、心绞痛、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。另外可预防和治疗妇女乳腺炎、乳腺癌等。

注意事项

（1）胸部两侧刮拭一般采用平补平泻法或补法。

（2）对于久病体弱、胸部肌肉消瘦的患者，刮拭时可用刮痧板棱角沿肋间隙刮拭。乳头处禁刮。

（3）刮拭胸部正中线时应用力轻柔，不可用力过大。

6.腹部刮痧

刮拭方法

（1）刮拭腹部正中线，从鸠尾穴经中脘穴、关元穴刮至曲骨穴。

（2）刮拭腹部两侧，从幽门穴刮至日月穴。

操作要领

腹部刮痧主要以患者脐部为中心，涂抹少许介质后，施术者按顺时针方向用刮痧板在患者腹部进行刮拭。

适应证

腹部有肝胆、脾胃、膀胱、肾、小肠、大肠等脏腑。故刮拭腹部可治疗以上脏腑病变。如胆囊炎、胃及十二指肠溃疡、消化不良、胃痛、呕吐、慢性肾炎、前列腺炎、便秘、泄泻、月经不调、卵巢囊肿、围绝经期综合征、不孕症等。

注意事项

（1）空腹或饱餐后禁止在腹部刮痧。

（2）急腹症忌刮，神阙穴禁刮。

（3）肝硬化腹水、胃出血、腹部新近手术、肠穿孔等患者禁刮腹部。

7.四肢的刮法

刮拭四肢时，遇关节部位不可强力重刮。对下肢静脉曲张、水肿的患者应从下向上刮拭。皮肤如有感染、破溃、痣瘤等，刮拭时应避开。急性骨关节创伤、挫伤之处不宜刮痧，但在康复阶段做保健刮痧可加快康复。

刮拭方法

（1）刮拭上肢内侧部，由上向下刮，尺泽穴可重刮。

（2）刮拭上肢外侧部，由上向下刮，在肘关节处可作停顿，或分段刮至外关穴。

（3）刮拭下肢内侧，从上向下刮，经承扶穴至委中穴，由委中穴至跗阳穴，委中穴可重刮。

（4）刮拭下肢外侧部，从上向下刮，从环跳穴至膝阳关穴，由阳陵泉穴至悬钟穴。

操作要领

选择合适的体位进行刮拭。下肢肌肉丰厚，刮拭时可稍用力。

适应证

四肢刮痧可主治全身病症。如手少阴心经主治心脏疾病；足阳明胃经主治消化系统疾病；四肢肘膝以下五输穴可主治全身疾病。

注意事项

（1）刮拭四肢时，遇关节部位不可强力重刮。

（2）对下肢静脉曲张、水肿的患者，刮痧时应从下向上刮拭。

（3）皮肤如有感染、破溃、痣瘤等，刮拭时应避开。

（4）急性骨关节创伤、挫伤之处不宜刮痧，但在康复阶段做保健刮痧可加快康复。

8.膝关节的刮法

膝关节结构复杂，刮痧时宜用刮痧板棱角刮拭，以便掌握刮痧正确的部位、方向，而不致损伤关节。刮拭关节动作应轻柔。膝关节内积水者，不宜刮拭，可取远端穴位刮拭。膝关节后方及下端刮痧时易起痧疱，疱起时宜轻刮或遇曲张静脉时可改变方向，由下向上刮。

刮拭方法

（1）刮拭膝眼，刮拭前先用刮痧板的棱角点按膝眼。

（2）刮拭膝关节前部，膝关节以上部分从伏兔穴刮至梁丘穴，膝关节以下部分从犊鼻穴刮至足三里穴。

（3）刮拭膝关节内侧部，从血海穴刮至阴陵泉穴。

（4）刮拭膝关节外侧部，从膝阳关穴刮至阳陵泉穴。

（5）刮拭膝关节后部，委中穴可以重刮。

适应证

主治膝关节的病变，如风湿性关节炎，膝关节韧带损伤、肌腱劳损等。另外对腰背部疾病、胃肠疾病有一定的治疗作用。

注意事项

（1）年老体弱、关节畸形、肌肉萎缩者宜用补法刮拭，即力量小，速度慢的刮法刮拭。

（2）膝关节结构复杂，刮痧时宜用刮痧板棱角刮拭，以便掌握刮痧正确的部位、方向，而不致损伤关节。刮拭关节动作应轻柔。

（3）膝关节内积水者，膝关节不宜进行刮痧治疗，可取远端穴位刮拭。

（4）膝关节后方及下端刮痧时易起痧疱，疱起时宜轻刮或遇静脉曲张可改变方向，由下向上刮。

挑痧法的常用部位

1.头颈项部：从印堂穴起，沿太阳穴、颈部两侧和项部两侧各有1个痧痕点。

2.胸腹部：从华盖穴开始沿肋间左右各有2个痧痕点，中脘穴、肚脐两侧，关元穴左右各有1个痧痕点。

放痧法的常用部位

（1）上肢：曲池穴、十宣穴、少商穴、尺泽穴。

（2）头面颈项：大椎穴、百会穴、太阳穴、水沟穴、金津穴、玉液穴。

（3）下肢：委中穴。

刮痧的补泻手法

刮痧疗法同针治疗法一样，分为补法、泻法和平补平泻法。

刮痧疗法的补泻作用，取决于操作力量的轻重、速度的急缓、时间的长短、刮拭的长短、刮拭的方向等诸多因素。

（1）补法：刮拭按压力小，刮拭速度慢，刺激时间较长为补法。适用于年老体弱、久病、重病或体形瘦弱之虚证患者。

泻法：刮拭按压力大，刮拭速度快，刺激时间较短为泻法。适用于年轻体壮、新病、急病、形体壮实的患者。

平补平泻法：介于补法和泻法之间。有三种手法。第一种为按压力大，刮拭速度慢；第二种为按压力小，刮拭速度快；第三种为按力中等，速度适中。常用于正常人保健或虚实兼见证的治疗。

（2）选择痧痕点个数少者为补法，选择痧痕点数量多者为泻法。

（3）操作的方向顺经脉运行方向者为补法；操作的方向逆经脉运行方向者为泻法。

（4）刮痧后加温灸者为补法；刮痧后加拔罐者为泻法。