【摘要】：如苯妥因钠、苯巴比妥、卡马西平、朴痫酮。这些药物的使用往往是需要连续好几年，甚至更长时间，因此，对骨骼的影响也是长期的。尤其见于使用达25周以上及每天用量在10 000～20 000U大剂量肝素治疗时，因此，对这类病人的骨骼情况要尤其加以注意。有报道，追踪观察了25例因血栓而用肝素者3%发生骨折，184例妊娠期接受肝素预防性治疗的女性中有2.2%发生骨折。
八、药物也会引起骨质疏松症
◎ 糖类皮质激素
如泼尼松、地塞米松、可的松等。
1．长期使用糖类皮质激素治疗类风湿性关节炎时，骨折发生率是非糖类皮质激素治疗的4～5倍；
2．每日泼尼松10～25毫克治疗5～7个月，骨松质体积减小27.1%；
3．糖类皮质激素引起骨质疏松的机理是多方面的（涉及肾、胃、维生素D、性激素等）。
预防：
1．尽量使用较低剂量和半衰期短的糖类皮质激素；
2．在治疗期间要加强补钙和补维生素D；
3．定期检查骨密度。
◎ 抗癫痫药
如苯妥因钠、苯巴比妥、卡马西平、朴痫酮。这些药物的使用往往是需要连续好几年，甚至更长时间，因此，对骨骼的影响也是长期的。
1．抗癫痫药引起骨质疏松的原因是多方面的；
2．低血钙会造成手足抽搐，可误认为癫痫发作；
3．抗癫痫药造成钙磷代谢紊乱的表现为低血钙和高碱性磷酸酶血症（高AKP）；
4．抗癫痫药治疗引起对骨质的影响中，儿童比成人明显，女性比男性好一些；
5．联合使用两种以上抗癫痫药治疗的比单一抗癫痫药治疗的症状更重；
6．癫痫的发作造成跌跤，容易发生骨折；
7．长期使用抗癫痫药的患者要预防性地补充钙和维生素D；
8．长期使用抗癫痫药的患者要定期检查有关指标。
◎ 肝素
尤其见于使用达25周以上及每天用量在10 000～20 000U大剂量肝素治疗时，因此，对这类病人的骨骼情况要尤其加以注意。有报道，追踪观察了25例因血栓而用肝素者3%发生骨折，184例妊娠期接受肝素预防性治疗的女性中有2.2%发生骨折。
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