家庭医生绩效评价细则

第四节　家庭医生绩效评价细则

一、指导思想

为全面贯彻落实“上海市社区卫生服务综合改革实施意见(试行)”的精神，及时转变服务模式及服务理念，全面提升本社区卫生服务中心工作质量、数量和社会满意度。严格控制运行成本，确保实现收支平衡，保障员工基本收入和福利待遇，规范内部分配行为，完善按劳分配、效率优先、兼顾公平、富有激励的分配制度。

二、基本原则

遵循公开、公平、可操作、可持续的原则。建立集中与日常考核相结合、科室与院部考核相结合的方式，体现公共卫生和基本医疗并重的原则。

院、科二级考核原则。日常考核以科室为主，要建立以服务数量、服务质量、工作效率与职业道德等为综合指标的业务考核体系。

考核与职工分配挂钩，体现按绩按劳分配原则。把工作业绩、质量和考核紧密挂钩，要向业绩优、贡献大、效率高、风险大的岗位倾斜。

分配总额控制，确保收支平衡，内部分配适当拉开差距，避免大锅饭倾向，形成良性的激励机制。

引入第三方评估机制，由社管科组织院外有关人员对家庭医生制服务工作进行第三方考评。年终第三方评估成绩与全年绩效分配挂钩。

三、考核要求

考核标准按照卫生局统一制订的考核内容和具体标准，分类别对应于各部门各科室。

各科组根据工作内容、要求和规范标准，依据卫生局考核标准及本办法的相关规定，结合科室实际，制订科组日常考核办法，报院部审核备案。

科组成员由各科组长考核，考核要体现公正、公平，扣分要有具体的内容和标准，不能出现考核分人人相同的情况，否则扣科组长的考核分。科组长由院部考核。

科组考核内容要体现科组成员在日常工作中的质量、效率、遵守规章制度和诊疗规范、服务态度、服从工作安排、工作积极性、完成工作的及时性和真实性等内容。其他相关内容可根据具体情况由科组自查。

院部根据各科室综合量化指标及考核情况制订分配管理办法。

四、绩效考核奖实施细则

中心绩效分配按基本医疗绩效和公共卫生绩效分配二块进行考核评估，具体由中心职能科室(社区管理科、医务科)及专业条线对社区卫生服务中心工作进行月度考核、季度点评、年终汇总、年度考核。

(一)实施总体细则

1．基本医疗月常规工作积分:100分

完成中心基本医疗和社管科规定的家庭制服务数量。

2．公共卫生月常规工作积分:100分

在完成规定服务数量同时，服务质量考评由条线质控(医务科质控、精防条线、肿瘤条线、心脑条线、糖尿病条线和全职医生、考评小组人员)，按区卫生局和区社管科制定工作标准进行综合评价。

3．第三方评估分:100分

引入第三方评估机制，由社管科组织有关人员以月为时间单位对工作进行第三方考评，考评方式为门诊病人20名、住院病人20名和团队服务对象(残疾人、80岁以上老人、慢性病管理对象、老干部等)30名的数量对服务的满意度进行评价，以百分计算进行评价得分。

4．季度点评

在考核评估过程中如发现问题应及时向社区管理科反馈、及时整改。

5．加分项目

除常规工作外，基本医疗绩效分配增长比例按每月同期增长比例计算。公共卫生(家庭医生制)绩效分配按参加服务项目形式加奖，以每完成一项目5分为累计单位。开展课题等项目者按负责、参与不同以年度加分20、10分计算。

考分权重:基本医疗月常规工作积分、公共卫生月常规工作积分、第三方评估分按4∶4∶2比例加权。

年度考核结合卫生局考核结果与职工基本医疗和公共卫生绩效分配总量相挂钩。以各条线年区得分的平均值为分界线，平均分以上取正分值，平均分以下取负分值，然后计算绩效分配额度。

(二)具体细则

1．基本医疗部分

(1)总额确定:年度可分配奖金总额的50%～60%按月分摊并参照预算执行进度。公式如下:

总额/12个月×当月预算完成率=当月奖金总额

当月预算完成率=当月预算外收入÷(年度预算外收入/12)×100%

(2)额定基本系数:基本系数=(基础系数+修正系数)×岗位系数。

(3)相关考核参数(考核变量):

工作量参数:

工作量=(当月实际工作量/工作量核定指标+当月工作量指标/部门平均工作量指标)÷2

药品构成比参数:

药品构成比参数=1－(当月药品构成比－药品构成比指标)

凡未涉及相关考核的科室人员，以上两项参数均设为1。

(4)当月考核系数:

当月考核系数=基本系数×相关考核参数

说明:精确到小数点后2位。

月度绩效奖测算:

科室月度绩效奖=当月奖金总额/当月考核系数总和×科室当月考核系数和

科室二级分配原则:月奖测算到科室后须经过科室考核后再分配到个人。具体办法为:

个人月度绩效奖=科室当月奖金总额/科室当月考核系数和×个人当月考核系数×个人当月综合考核分×个人当月工作日参数+科室当月奖金分配余额/科室内个人当月综合考核分总和×个人当月综合考核分

注:个人当月工作日参数=个人当月实际工作日/当月应工作日

(5)考核单元。考核单元分为:病房护理部、门诊医生组(包括内、外、妇、儿、中医、口腔、全科)、医技组(包括检验、B超、心电图、放射科，工作量分别额定)、药政组(包括门诊药房和药库)、卫防组、财务科(包括财务、收款室、出入院处)、行政组、后勤组。

(6)卫防科月奖发放调整办法。由于卫防科的工作性质，其工作量在目前条件下无法量化考核，故对卫防科的月奖发放作适当调整，具体办法为:按以上办法测算后按80%发放，预留20%。待年终考核(或半年考核，具体根据卫生局考核安排)后再行发放。测算公式为:个人月奖余额×(条线考核分/防病考核分)。

2．公共卫生部分

(1)全科团队绩效按服务量、服务质量和居民满意度为考核依据，实行团队绩效考核。原则上每位家庭医生管理2500名社区居民，村区2000名社区居民，每位家庭健康助理协助家庭医生管理800～1200名居民。团队绩效可分配总量控制在总服务人口公共卫生经费50%～60%。

(2)公共卫生绩效享受系数见表5-1。

(三)年度绩效考核奖

年度奖金总额的余额作为年度绩效考核奖发放，根据病人满意度、个人年度考核结果发放。具体办法为:中心每季度对每科室测病人满意度一次，年底汇总并参照卫生局对中心测评的满意度得出总满意度。职工年度绩效考核应发数为:年度绩效考核奖×职工所属科室的病人满意度。然后再根据个人年度考核结果发放:合格的100%，基本合格50%;不合格:不得奖。原则上年度绩效考核奖的80%按实发放，20%按基本系数发放。病事假按规定扣除。

表5-1　公共卫生绩效享受系数

【注释】

[1]卓越．公共部门绩效评估初探［J］．中共行政管理，2004(2)．

[2]卓越．公共部门绩效管理［M］．福州:福建人民出版社，2004:222．