社区家庭医生信息化问题和发展展望

第四节　社区家庭医生信息化问题和发展展望

一、社区家庭医生信息化难点和问题

(一)档案信息化程度低

近几年，部分社区医院对居民完成了健康档案的建立，但家庭医生在日常给居民看病时所用软件无法与健康档案软件相连接，“看完病后，再打开档案录入居民看病记录，工作效率很低。”

大多数专家认为，为居民建立健康档案，从长远看是件非常有利的事，但目前信息化水平不高，导致这项工作很难见成效。此外，在社区医疗卫生方面还缺乏科学的统计分析，收集了大量信息，却没有专业人员对这些信息加以研究，从而得出针对某一地区居民健康状况的科学结论和保健方案。

(二)人员流动问题

人员流动会对医疗信息的统计应用等产生影响，不利于达到社区医院信息化管理局部区域基础医疗数据的目的。社区医院的主要就诊病人是本社区的居民，办理的居民就诊卡也是根据居民在社区的资料和居民在卫生局的档案建立的，每个社区医院虽然没有规定只服务就近的几个社区的民众，但是当外来人员到社区医院来就诊时医生是无法看到病人以前的就诊记录的，无法根据病人的病史确定病人的具体疗法，无法做出最有利于病人的药物配制，其结果可能是引起意想不到的并发症。

(三)信息系统的架构缺陷

(1)社区医疗信息系统与医院信息系统在总体设计时没有考虑共网设计，造成目前各自为政百花齐放的格局，不利于信息资源共享。

(2)两大系统的标准化建设程度不够，系统的数据格式大多采用自己的格式，缺乏统一的标准和协议。

(3)两大信息系统的网络结构各异，运行平台和数据库不统一，而且系统之间也没有为对方提供规范化、标准化的数据接口，无法直接互联实现信息共享。现有系统不适应医疗服务模式的转变。因此，研究双向转诊系统中信息资源的利用，探讨如何实现医院信息系统和社区医疗信息系统之间的资源共享具有深远的现实意义。

二、社区家庭医生信息化的展望

通过考察，当前社区医疗信息化整体发展和应用水平距社区医疗管理和信息时代的要求还存在很大差距，我国家庭医生信息化建设还处在信息的收集向信息处理的过渡阶段，大多数地区家庭医生信息系统建设都是针对单一管理模式。一是各系统之间需进一步有效衔接和信息互联互通;二是数字化信息积累程度难以满足电子政务发展的要求，现有的基础数据更新机制难以适应政务管理对适时性信息的需求，电子政务的效益总体上还不明显;三是网络体系建设环境亟待加强，包括政策法规、技术设施、安全标准、资金保证、人才组织、工作人员的信息意识等多个方面;四是各个社区信息共享程度较低，共享技术滞后。

因此，加大培训力度，提高家庭医生计算机技术和网络知识的普及应用成了当务之急。

制定和落实社区家庭医生信息化人才的教育和培训计划，提高受训人员的专业水平;加强对社区医院信息系统宏观统一管理，建立家庭医生应对突发公共卫生事件的信息沟通的长效机制，提高预警预报和快速反应能力;加快社区医疗信息网络体系形成，积极开展远程医疗、教学和学术交流，完善社区医疗电子邮件系统应用建设，为实现网上信息传输和交换以及行政管理网络化运行奠定基础;重视健康档案数据库建设和国家级、省级健康档案数据基础建设，加强社区医疗信息的集成、加工和分析;开展和拓宽社区医疗资源门户网站体系建设，满足社会对家庭医生信息与政务管理信息日益增长的需求;加强家庭医生标准的制定、推广和应用，以社区家庭医生标准化建设，建立科学有效的信息化建设管理机制。

想象一下，中国未来的家庭医生，穿着整齐的制服，斜跨配套的卫生服务背包，装载着集医疗信息于一体的平板电脑，上门为居民服务。这样高效率高科技的画面浮现在眼前，是多么得值得期待和骄傲。医疗信息化一定是家庭医生必经的道路，也一定是可以预见的明天。