γ-刀系统

γ-刀系统是以许多颗60Co颗粒为辐射源的三维聚焦脑部精确放射治疗系统。

1949年，瑞典神经外科学家Leksell提出了放射外科的概念之后，瑞典的科学家于20世纪60—70年代先后研制并推出了脑外科专用的第一代和第二代γ-刀系统。随着CT、MRI等现代医学影像技术的临床应用，在20世纪80年代γ-刀系统得到了进一步发展。目前临床上应用的γ-刀系统基本上都是以201颗60Co为辐射源的高精度聚焦放射治疗系统，该系统的外形结构，见图1-3-19。由于60Co产生的是γ射线，通过多点聚焦辐射能使损毁靶区的边缘如手术切除般的整齐，或者说病灶周围的剂量分布梯度很陡，就跟刀切的效果一样，因此，用这种设备实施脑部放射治疗通常称为“γ-刀手术”，所用的设备称为γ-刀系统。

γ-刀系统的组成除了系统主机之外，还包括定位头盔、病人治疗床、液压驱动系统、操作控制系统和计算机治疗计划系统等部分。

以60Co为辐射源的γ-刀系统主要有以下特点。

1．无手术创伤。用γ-刀系统不用开颅即可“切除”颅内病变，治疗中不需麻醉，病人保持清醒，无痛苦，不出血，无术后感染。

2．手术精确，误差小（±0．1mm），如使用得当，对周围组织不会造成伤害。据称，其效果可达到显微外科水平，尤其适合于常规手术难以治疗的部位。

3．简便，省事，通常只需治疗一次。手术时间（包括准备、影像定位、设计治疗计划和实施照射等）一般只需要3～5h，病人可在门诊或住院1～2d内完成，不良反应小，不需术后疗养。

4．γ-刀系统的最大缺点是辐射源具有放射性污染，对工作人员具有潜在的放射损伤危险。

5．功能比较单一，适应证少（只适用于脑部病灶）。

6．设备造价高，性价比较低。

γ-刀系统曾在20世纪80—90年代辉煌一时，但随着以医用电子直线加速器为辐射源的立体放射治疗技术（X-刀系统）和“适形”“调强”等精确放射治疗技术的发展，γ-刀系统的市场需求逐渐萎缩。虽然目前临床上仍有应用，但未来的发展趋势是必将被射线能量更高、可以一机多用、适应证广、安全性高等为优势的“X-刀系统”所替代。

图1-3-19　γ-刀系统外形结构