【摘要】：骨髓转移瘤不是血液病，但可致血液异常，出现一系或多系血细胞减少的病征，如不做BMB，80%以上的病例会不同程度被误诊。骨髓涂片中的转移瘤细胞形态不同于骨髓粒、红、巨核系细胞的形态，骨穿细胞形态报告常将其归入“分类不明细胞”，提示须行BMB诊断。诊断骨髓转移瘤是BMB诊断的强项，BMB是诊断骨髓转移瘤的金标准。临床医师若将骨髓转移瘤列入相关的诊断思路，只需做一项简单的BMB，便可明确诊断。
骨髓转移瘤是髓外原发性恶性肿瘤（上皮来源、间叶来源或神经外胚层来源等）经血道（主要为间叶性肿瘤）或淋巴道（主要为上皮性肿瘤）扩散至骨髓并形成与原发瘤性质（或免疫表型）相同、形态相似的继发性肿瘤。骨髓转移瘤不是血液病，但可致血液异常，出现一系或多系血细胞减少的病征（参见第19章骨髓转移瘤），如不做BMB，80%以上的病例会不同程度被误诊。骨髓涂片中的转移瘤细胞形态不同于骨髓粒、红、巨核系细胞的形态，骨穿细胞形态报告常将其归入“分类不明细胞”（无助于临床诊治），提示须行BMB诊断。诊断骨髓转移瘤是BMB诊断的强项，BMB是诊断骨髓转移瘤的金标准。结合患者临床资料和免疫组化染色等，BMB可以推测、推断转移性瘤细胞的来源，甚至推断原发瘤所在部位（如乳腺癌、前列腺癌、肝癌等）。因此，BMB可用于临床各科。骨髓转移瘤可引发一些血液病样的临床表现，导致临床进行了若干无关检查。例如，转移瘤细胞破坏骨髓（或骨质），导致骨痛、溶骨或生骨性改变，易误诊为多发性骨髓瘤;转移瘤细胞夺取骨髓造血细胞的营养，加之继发骨髓纤维化导致不同程度血细胞减少，易误诊为再生障碍性贫血;转移性黏液细胞癌的黏液进入血液导致溶血，易误诊为自身免疫性溶血性贫血等。临床医师若将骨髓转移瘤列入相关的诊断思路，只需做一项简单的BMB，便可明确诊断。而且，骨髓转移瘤只要诊断明确，就可做相应的化疗，原因是骨髓转移瘤不一定都能找到原发瘤。Frich B报道，72%的骨髓转移瘤患者找不到原发灶;而中国医学科学院血液病医院的报道为74%的患者未找见原发瘤。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
