【摘要】：但笔者所在医院或外院会诊的骨髓活检标本中有不少是临床初诊为溶血性贫血的病例。因为有些肿瘤性疾病可以引起溶血性贫血。黏液腺癌广泛转移时，其黏液进入血液也可引起溶血性贫血。说明虽然患者表现为溶血性贫血，但可能存在不同的基础疾病，所以做骨髓活检是为了排除某些病，有助于找出病因以利治疗。病理科较常见的溶血性贫血的骨髓活检标本，临床初诊为自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
溶血性贫血是指多种因素（包括先天性红细胞膜结构异常、酶的缺陷、血红蛋白结构异常等，以及自身免疫功能异常、血管内机械损伤、化学或药物中毒及血型不符等）导致红细胞溶解破坏而出现的溶血性贫血。而且贫血的种类繁多，必须经过一系列实验室化验检测（如库姆试验、酸化血清溶血试验、红细胞渗透脆性试验、血浆游离血红蛋白测定、血浆结合珠蛋白测定等多种化验）才能鉴别和确定诊断。有些溶血性贫血是根据外周血和骨髓涂片红细胞形态变化和实验室检查诊断的，如先天性球形、椭圆形、镰刀形、口形及棘形红细胞增多症等5种先天性溶血性贫血病，骨髓活检是不能独立做诊断的，又如珠蛋白生成障碍性贫血不做血红蛋白电泳也是不能确诊的，临床上也不做骨髓活检。但笔者所在医院或外院会诊的骨髓活检标本中有不少是临床初诊为溶血性贫血的病例。因为有些肿瘤性疾病可以引起溶血性贫血。例如有些B细胞非霍奇金淋巴瘤可伴有温抗体型或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血。黏液腺癌广泛转移时，其黏液进入血液也可引起溶血性贫血。说明虽然患者表现为溶血性贫血，但可能存在不同的基础疾病，所以做骨髓活检是为了排除某些病，有助于找出病因以利治疗。病理科较常见的溶血性贫血的骨髓活检标本，临床初诊为自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿等。因为溶血性贫血的骨髓组织学基本改变（共性）是以红系增生明显活跃为特点的增生性贫血（即骨髓是增生的，外周血是贫血的）。本章仅介绍这两种病，从而起到举一反三的提示作用。
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