【概述】
类白血病反应（leukemoid Reaction，LR）是某种因素刺激机体的造血组织而引起的类似白血病的血液改变，即外周血白细胞计数增高，和（或）出现幼稚血细胞（核左移）。本病最多见于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤广泛播散，急性溶血及某些药物反应。 本病以儿童及青少年较多见，男女发病率无差别。其治疗和预后取决于引起该反应的基础疾病，如果这些基本病是可以治愈的，则类白血病反应也会消失。
【临床特点】
由于类白血病反应是继发于其他疾病，因此无本身特定的临床表现。其症状、体征因原发病不同而异。
有明确的病因，如较为严重的感染、中毒、恶性肿瘤、大出血、急性溶血、过敏性休克、服药史等。
【实验室检查】
1.外周血 ①白细胞计数30×109/L以上；②红细胞与血红蛋白测定值基本正常，血小板计数正常；③分类可见幼稚细胞。
2.按外周血和骨髓中白细胞增多的类型分为
(1)粒细胞型类白血病反应：外周血白细胞计数增多外，出现晚幼粒细胞以上阶段幼稚细胞，极少数病例甚至可见原粒细胞；成熟中性粒细胞胞质中可见中毒性颗粒和空泡。骨髓没有白血病的细胞形态异常。中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。
(2)淋巴细胞型类白血病反应：外周血白细胞计数轻度或明显增多，成熟淋巴细胞占40%以上，并可有幼稚型淋巴细胞出现。
(3)单核细胞型类白血病反应：白细胞计数在30×109/L以上，单核细胞＞30%。
(4)嗜酸粒细胞型类白血病反应：外周血中嗜酸粒细胞明显增多，无幼稚细胞；骨髓原始细胞不增多，也无Ph染色体以及嗜酸粒细胞形态异常等。
(5)浆细胞型类白血病反应：①外周血白细胞增高，浆细胞增多，可见幼稚浆细胞，同时多伴有中性粒细胞核左移，单核细胞增多；骨髓象示浆细胞增生活跃，但多<20%，可见少量幼稚浆细胞。
(6)红白血病型类白血病反应：外周血中有幼红及幼粒细胞，骨髓象中除粒细胞系增生外，尚有红细胞系增生。
(7)白细胞不增多型类白血病反应：外周血白细胞计数不高，但出现幼红和幼粒细胞。中性粒细胞碱性磷酸酶增高。
【骨髓病变特点】
骨髓细胞分类正常或基本正常，与周围血象表现不同步，无细胞形态异常。骨髓活检呈增生极度活跃，粒红系偏幼稚阶段细胞多，分叶、杆状核粒细胞和晚幼红细胞少，但原始阶段细胞很少见，细胞形态无异常，有时浆细胞易见，由于骨髓细胞成分较杂，与白血病细胞形态单一不同。此种情况应与临床联系询问病史以明确病因，可避免误诊。
【诊断要点】
类白反应的类型应根据外周血象及其幼稚细胞类型确定。
(王慧君 陈辉树)
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
