【摘要】：是一种血液寄生真菌病，由荚膜组织胞浆菌引起，此病原菌寄生于人体网状内皮系统，引起患者发热，肝、脾、淋巴结大和血象变化。血液和骨髓液中能检见病原菌，通过骨髓液培养，证实荚膜组织胞浆菌。外周血和骨髓穿刺涂片检见荚膜组织胞浆菌，此病原菌寄生在网状内皮系统，见于单核细胞、组织细胞、巨噬细胞内，偶见于中性粒细胞内，极少见于细胞外。PAS染色阳性,六胺银染色阳性。本病主要侵犯淋巴网状系统。
【概述】
是一种血液寄生真菌病，由荚膜组织胞浆菌引起，此病原菌寄生于人体网状内皮系统，引起患者发热，肝、脾、淋巴结大和血象变化。血液和骨髓液中能检见病原菌，通过骨髓液培养，证实荚膜组织胞浆菌。
【临床特点】
出现发热和肝、脾、淋巴结大。血象呈感染样的变化。外周血和骨髓穿刺涂片检见荚膜组织胞浆菌，此病原菌寄生在网状内皮系统，见于单核细胞、组织细胞、巨噬细胞内，偶见于中性粒细胞内，极少见于细胞外。病原菌为细小的卵圆体（1～5μm），胞质淡灰蓝色，有一较厚的荚膜是其特征，核大呈深紫红色，位于胞体的一端（图20-9）。PAS染色阳性,六胺银染色阳性。
图20-9 荚膜组织胞浆菌病，病原菌为细小的卵圆体，有较厚的荚膜（骨髓涂片，Wright染色）
【病理组织学】
本病主要侵犯淋巴网状系统。淋巴结内组织细胞增生，胞质内可见荚膜组织胞浆菌孢子，可见多核巨噬细胞，可形成肉芽肿，结节中央呈大片坏死，为干酪样坏死，组织细胞内的孢子HE染色呈嗜碱性，圆形或卵圆形，直径2～4μm，周围有空晕，很像荚膜（图20-10）。
图20-10 荚膜组织胞浆菌病，组织细胞胞质内含大量真菌孢子，周边有空晕（石蜡切片，HE染色）
【鉴别诊断】
须与利杜小体、球孢子菌、申克孢子丝菌鉴别。后三者无清楚的荚膜。
【预后】
两性霉素治疗有效，热退，脾脏缩小。预后好。
(于明华 陈辉树)
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