脂蛋白家族成员

在现实生活中，可以通过衣服等外部信息对一个人进行基本的识别，血脂也是一样。人们可以通过血脂在血液中的存在形式——各种脂蛋白来对血脂进行判断、识别，并分别应用。

（一）乳糜微粒

乳糜微粒是血液中颗粒最大的脂蛋白，由饮食中的脂类被吸收后形成，其中近90%为三酰甘油，因而密度极低。正常人空腹12小时后，血液中无乳糜微粒，所以血脂检查中无乳糜微粒。餐后及疾病状态下血液中含有大量乳糜微粒时，血液外观浑浊。将含有乳糜微粒的血液在4℃下静止过夜，乳糜微粒会漂浮到血液表面，状如奶油，此为检查有无乳糜微粒存在的简便方法。

乳糜微粒是血液运送饮食中三酰甘油及胆固醇的主要形式。

（二）极低密度脂蛋白

极低密度脂蛋白（VLDL）由肝脏合成，其中三酰甘油占55%，胆固醇占20%，磷脂占15%，蛋白质占10%。极低密度脂蛋白及乳糜微粒因三酰甘油含量高，因而称为富含三酰甘油的脂蛋白。在没有乳糜微粒存在的血液中，三酰甘油的水平可以通过极低密度脂蛋白反映，通常这种血清清亮透明，三酰甘油超过3.39mmol/L时，才呈现出乳状光泽，直至浑浊。

极低密度脂蛋白是身体内部产生的三酰甘油的主要形式。

（三）低密度脂蛋白

低密度脂蛋白（LDL）是由极低密度脂蛋白转化而来，其中含胆固醇40%，游离胆固醇10%，三酰甘油6%，磷脂20%，蛋白质24%，是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白。血液中60%的胆固醇存在于低密度脂蛋白中。

低密度脂蛋白是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白。已经证明，粥样硬化斑块中的胆固醇即来自血液循环中的LDL。LDL的致动脉硬化作用与其本身特点有关，LDL相对较小，能很快穿过动脉内膜层。近年来的研究发现：经过氧化或化学修饰后的LDL，更容易沉积于血管内膜下，因此具有更强的致动脉硬化作用。

LDL是众多脂蛋白中最应该积极控制的成分。目前国内外研究一致认为：高血压、冠心病、糖尿病患者都应该尽力将LDL控制在100mg/dl以下，以降低心血管疾病的发生率。

（四）高密度脂蛋白

高密度脂蛋白（HDL）主要在肝和小肠内合成，是颗粒最小的脂蛋白，其中脂质和蛋白质各占一半。它被认为是抗动脉硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。HDL水平每增加1mg/dl，患冠心病的危险性下降2%～3%。HDL的抗动脉硬化作用可能是由于它能将周围组织，包括动脉内壁的胆固醇转运到肝脏进行代谢。近年发现，HDL还具有抗LDL氧化的作用，能促进内皮细胞损伤的修复，还能稳定依前列醇的活性。因为HDL的降低不利于冠心病的防治，所以在调脂治疗时不仅要注意降低LDL，还要注意升高HDL。

小　结

上述脂蛋白当中，常规临床检验中无乳糜微粒存在，极低密度脂蛋白主要反映三酰甘油水平，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白反映胆固醇水平。几种脂蛋白之间可根据身体需要及各种脂蛋白数量进行调整，通常不会有单项增加或减少的情况，如单项严重超标即需就医。