人体司令部

（一）概　述

脑属于中枢神经系统，它和心、胃、肠、肝等器官一样，是内脏器官的一种。胃、肠、肝、肺、心、肾……各司其职，完成人体某一方面的功能。而脑与这些器官不同，它不仅主宰着人的各种活动，还主宰着人的情绪，以及“心灵世界”。所以，脑是当之无愧的“人体司令部”。

脑位于颅腔内，成人脑重为1 200～1 500克，约占体重的2%～3%。从性状看，脑就像一个煮熟的鸡蛋，必须由坚硬的颅骨加以保护。在脑与颅骨之间，有三层膈膜：紧贴脑组织的膜叫做软脑膜；向外一层叫做蛛网膜；最外层，也就是紧贴颅骨的叫做硬脑膜。

软脑膜与蛛网膜之间的腔隙，称为蛛网膜下腔，其间充满了脑脊液。脑脊液是一种由上皮细胞分泌的无色透明液体，蛋白质含量很少，但含有较高浓度的钠、钾和氯，以及少许脱落细胞和淋巴细胞。成人脑脊液总量约140毫升，它所产生的浮力大大减轻了脑部的重量，使1 500克的脑只产生50克的重量。脑脊液处于产生、循环和回流的平衡状态，这种往复循环能够保护脑和脊髓，缓冲压力、减少震荡、运输营养物质、排出代谢产物。

硬脑膜与蛛网膜之间的腔隙，叫做硬膜下间隙，硬膜下血肿就发生在这里。当此处的血管破裂时，流出的血液可进入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血（图1-1）。

图1-1　蛛网膜、软脑膜和硬脑膜

（二）脑的解剖及功能

大脑—脑最高级的中枢

人脑由大脑、小脑、间脑和脑干组成。大脑是脑最高级的部位，由左、右大脑半球借助一定结构连接而成。大脑皮质皱褶可以说是大脑的特点，这层皱褶部分包裹在大脑的表面，这就是我们常说的大脑皮质，厚2～3毫米。皮质表面高度扩展、蜷曲，形成许多沟和裂。下凹的部分叫做脑沟，凸出的部分叫做脑回。脑沟有粗有细，细的脑沟每个人都不同，但是粗的脑沟却大体相同。所以，以粗的脑沟为基准，可以将大脑半球分为额叶、顶叶、颞叶及枕叶四个区域。在大脑两侧裂深部还藏有岛盖和脑岛，每侧半球内都有一个腔，叫侧脑室，内部充满脑脊液。

大脑皮质是脑的最高级中枢。额叶分管人类的思维，并与情感相关；颞叶处理听觉信息；枕叶处理视觉信息；顶叶负责人类的感觉，如痛觉、温度觉、触觉和运动等功能。

连接大脑、皮肤以及肌肉的神经会在延髓处有一个交叉，也就是说，大脑对身体的支配是属于交叉支配。大脑右半球接受左侧身体的感觉信息，并主要支配身体左侧部分的活动。左半球则相反，接受右侧身体的感觉信息，并主要支配身体右侧部分的活动。这就是右半球脑血栓会导致左侧偏瘫的原因。

小脑—人体平衡的器官

在大脑后部，有一个充满皱褶的团块，这就是小脑。具体来说，小脑位于大脑半球枕叶的下方，脑桥和延髓的后方。小脑和大脑一样，包括两个半球，中间部分变细，叫做小脑蚓。

小脑表面充满皱褶，重约130克，虽然只是大脑重量的10%左右，但是却集中着半数以上的脑神经细胞。小脑皮质的结构非常整齐、规则。每平方毫米的小脑皮质上分布着大约50万个神经元。从大脑发出的指令，需要经过小脑的进一步细分，再传达给全身各处，这使得人体能够出色地完成各种微妙的动作。所以说，舞蹈家都有一个完美的小脑。另外，小脑还负责着整个身体的平衡。如果小脑受到损伤，人就会出现眩晕、摇晃、不能单腿站立等情况。

间脑—信息传递中转站

间脑位于大脑两半球之间，其外侧面与大脑两半球之内侧面相连，其间有深而窄的垂直正中裂隙，称为第三脑室。间脑的体积虽不及中枢神经系统的2%，但结构和功能十分复杂，可分为下丘脑、底丘脑、上丘脑、后丘脑和背侧丘脑。

除了嗅觉以外，全身其他的感觉都需要经过各自的神经纤维将信息传递到间脑，在这里经过分析和处理，最终传递给大脑。其中，下丘脑重约4克，是自主神经功能和内分泌调节的中枢，并具有调节体温、消化、睡眠和性功能等作用。

脑干—基本生命活动的中枢

脑干重约200克，形状与我们的拇指十分相似。脑干由中脑、脑桥、延髓组成。这三部分相互连接，背后连接小脑，头端连接间脑，尾端连接脊髓。脑干与小脑之间有第四脑室。无论是大脑发出的指令，还是从身体各个部位聚集到大脑的信息，都必须经过脑干。

中脑的作用是维持身体平衡，控制眼球的活动以及调节瞳孔大小。脑桥是脑干中最为突出的部分，是大脑皮质与小脑的神经中转站，负责控制面部表情以及眼球的活动。延髓位于脑干的最下方，与脊髓相连，其主要功能为控制呼吸、心搏和消化等功能。

脑干被称为生命中枢，此处聚集着呼吸、心搏、体温调节等一切与生命活动密切相关的神经。如果大脑功能丧失，而脑干还处于有生命的状态，那么就是植物状态，处于植物状态的人通常被人们称为“植物人”。如果脑干一旦死亡，那么不久大脑也会死亡。“脑死亡”就是脑干的死亡（图1-2）。

图1-2　脑的组成

人体的神经系统

人体的神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统即脑和脊髓；周围神经系统是由脑和脊髓发出的神经，分布到身体各处。

按照分布区域划分，周围神经可分为躯体神经和内脏神经。内脏神经分为负责内脏运动的神经和负责感觉的神经。其中，内脏运动神经又分为交感神经和副交感神经。因为它们不受人主观意志的控制，而直接控制内脏、心血管和各类腺体的活动，所以又称作“自主神经”，以前称作“植物神经”。躯体神经也分为感觉神经和运动神经。