脑血管病恢复期

（一）热能宜平衡

应供给充足的热能，但又不能使其体重超标，以防加重心脏负担。

（二）限制糖类

糖是人体不可缺少的营养物质，是人体热能的主要来源，但我国居民的饮食中以米、面为主食，其提供的糖类已足够满足人体代谢需要。如果再食糖或食物中加糖，或食巧克力、甜食，就可以使摄入的糖经肝脏合成转化为脂类，引起血脂升高，最后导致脑动脉硬化、脑血栓等，还可引起糖代谢紊乱，对脑血管病的发生和康复均不利。糖类的摄取多选用粮谷类、蔬菜、水果等食物，尽量不食用精制的糖类，如蔗糖、果糖、葡萄糖、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。

（三）充足的蛋白质

每日蛋白质应占总热量的12%～15%，优质蛋白要占50%以上。以60千克体重计算，一般成人每日50克即可，而患者应达到60～80克。高蛋白饮食能预防脑卒中，其原理可能是之间通过神经中枢调整而降低血压，增加钠盐的排出，并改善血管壁通透性。优质蛋白指含蛋白质较高而脂肪少、富含必需氨基酸的动物蛋白，以及豆类植物蛋白。研究证明，膳食中蛋白质摄入过低，尤其是优质蛋白质摄入不足时，患脑卒中的危险性增加。奶类、禽类、鱼类、蛋类、瘦肉及大豆所提供的蛋白质生物效价较高，为优质蛋白的主要来源。

蛋白质的营养价值

首先，应看蛋白质的数量，如果食物中蛋白质质量很好，但所含的数量特别少，对人体的意义就不大。如土豆中蛋白质就是这样。其次，要看蛋白质的消化率。例如，生大豆和豆腐所含蛋白质是一样的，但生大豆消化率为60%，加工成豆腐后为90%，其营养价值就大大提高。第三，蛋白质的利用率，有的蛋白质虽然能被机体吸收，但在机体内利用不上，其营养价值就低。

总体而言，动物性蛋白的营养价值优于植物性食品。但在大豆和豆制品中，除了甲硫氨酸比例较低，其他几种必需氨基酸含量都很高，也可以算是优质蛋白。

（四）限制脂肪

减少脂肪摄入量，调整脂肪酸的构成比例，对预防脑卒中十分重要。脂肪酸分为饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸作为载体，促进胆固醇的吸收；多不饱和脂肪酸则有降低胆固醇、减少血小板聚集、软化血管的功能。多不饱和脂肪酸主要存在于鱼油及花生油、大豆油、玉米油等植物油中（表5-1）。但是不饱和脂肪酸若摄入过多，可产生“衰老因子”，降低组织的功能，因此，也不是一味地吃植物油就好，膳食中饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比值在（1～1.5）∶1为宜。植物油如玉米油、花生油等含有不饱和脂肪酸，植物油与动物油比例可为3∶1。限制摄入胆固醇过高和脂肪多的食物，如脑、肝、肾、鱼、奶油和肥肉、动物油等。

表5-1　不饱和脂肪酸的种类和主要作用

限制脂肪摄入的同时还要注意少摄取或不摄取反式脂肪。反式脂肪一般是由植物油经“氢化”技术处理后产生的，可影响人体脂肪代谢，使低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。与一般植物油相比，反式脂肪具有耐高温、不易变质、存放更久、价格便宜等优点，常用于制作饼干、面包、蛋糕和薯条等食品，受到餐饮业的青睐。但是，研究显示，经常食用反式脂肪含量高的食品和快餐食品（如肯德基、麦当劳或比萨饼等的油炸食品）易增加患心脑血管疾病的风险。一个人每天摄入5克反式脂肪，其心脏病的发病率就会增加25%。美国纽约从2008年7月1日开始“禁止使用反式脂肪制作食品”。含反式脂肪酸的食物有人造奶油、起酥油、油炸食品、烘焙糕点等。

（五）补充维生素和矿物质

维生素B1、维生素B6、维生素C和维生素PP有利于脂类代谢，能保持动脉壁结构和功能，维生素E有抗氧化作用，并能预防血栓形成，因而对预防脑卒中有一定的意义。大量维生素C可促进胆固醇氧化成胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环；钾对心血管系统有保护作用；补钙有利于降压。

（六）低　盐

每日食盐摄入量应控制在4克左右，不要超过6克。对于冠心病患者来讲，所有过咸的食物及腌制品均应少食或禁食。高血压患者每日食盐摄入量应控制在3～5克，重度高血压患者应控制在1～2克。

世界卫生组织推荐，每人每天的用盐量为6克，但这并不意味着每天可以在烹调饭菜时放入人均6克的盐，因为6克中包括了那些看不见的盐。比如酱油；各种腌制食物；海鱼、虾、牡蛎、海带；各种熟食，如火腿、香肠、肉干、咸蛋、烧鸡等，以及各种酱菜等。这些物质人均摄入量为每天2克，减掉这2克，实际上我们每天的人均用盐量就是4克。

两种减盐方法

（1）餐时加盐法：炒菜时先不加盐，起锅前、起锅后，或端到餐桌后再加盐拌匀，这样用盐量可以减少1/3～1/2。这是因为盐还来不及渗入到菜肴内部，都附在外部，所以少量的盐也能够满足口味。这样还能避免碘盐中的碘被高温破坏和损失。

（2）调整口味的办法：在总摄盐量相同，不超过标准的情况下，可将盐量重点分配在一道菜里，这样就保证了有一道咸味稍重的菜，可以调节口味。

用酱油、豆酱代替食盐，5克酱油、20克黄豆含盐1克，但味道好，用盐少。

可多放一些辅料，如葱、姜、蒜、香菜、花椒、大料等，这样香味浓郁，盐少也好吃。

（七）充足的膳食纤维

膳食纤维主要来源于水果、蔬菜与谷物（尤其是粗粮）中。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇在体内生成，故能降低胆固醇，防止血脂升高与动脉粥样硬化。膳食纤维还可促进大肠蠕动，促进肠内毒素排出，防止便秘的形成，以防脑血管在便秘时再次破裂。因此，增加每日水果、蔬菜、粗粮的摄入量，可减少脑卒中的发生。

（八）多饮水

多饮水及常吃半流质饮食，预防便秘及泌尿系统感染。

（九）不饮酒

酒精可以引起心血管系统的兴奋，能增加心肌收缩力，加快心率，促进血流加快和升高血压，过度饮酒可使血压明显升高，并可导致顽固性高血压，可引起脑血管意外。大量饮酒还可降低脑血流量，引起慢性酒精中毒性痴呆，并可使纤溶能力下降，凝血因子活性增高，血管脆性变大，管腔变细，容易形成脑血栓和出血。所以，脑血管病患者应尽量不要饮酒。

（十）忌饮咖啡

咖啡主要成分是咖啡因，它可刺激血脂和血糖增高，即使喝咖啡量很小，也会引起血胆固醇成分比例失调，并会促进消化，增加体重，因此喝咖啡尤其是浓咖啡对脑血管病患者是不利的。

（十一）定时定量，少量多餐，不宜过饱

三餐热量最好早餐为25%～30%，午餐35%～40%，晚餐25%～30%，两餐之间可以加餐。主食以每餐八九分饱为度。暴饮暴食使心脑血管供血不足。高脂肪饮食可增加血液黏稠度，促进血小板聚集，易导致微血栓形成，所以脑血管病患者不宜饱餐。

（十二）根据病情调整饮食

重症昏迷者，应以鼻饲流质饮食（如混合奶）为主。有内热者，可适当加入菜汁、菜汤，或绿豆汤、果汁等甘寒清热之品；有湿热痰浊者，可加薏苡仁、山药、赤小豆等煮汤，加糖适量鼻饲，以清热化湿。轻症病人亦应辨证用膳，或辨证应用补品调治。并应注意根据疾病的食物调养，如高血压、糖尿病食疗。