不良习惯的预防

（一）吸　烟

吸烟亦是脑卒中非常重要的危险因素，仅次于年龄和高血压。烟草燃烧的烟雾中含有3 800种已知的化学物质，它们有多种作用，给人体带来多种危害。与冠心病有关的物质有十余种，能激惹和加重冠心病发作的主要成分是尼古丁和一氧化碳。一支卷烟的烟雾中含焦油40毫克，尼古丁3毫克，一氧化碳30毫克。它们都可以损害血管内皮。尼古丁促使肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使血管痉挛，心搏加快，血压升高而诱发脑出血。另一方面，由于肾上腺素分泌增多，可使血中胆固醇增高，细胞间隙增大，脂肪沉积形成动脉粥样硬化。此外，吸烟的烟雾中含有一氧化碳，其浓度可达3%～5%，经肺吸收到血液里，可与红细胞的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白失去了携带氧的能力，这样会使血中的含氧量大大降低，因而会引起脑血管和脑组织缺氧。脑血管缺氧可使血管弹性降低；脑细胞缺氧，可使脑细胞坏死。还有，烟草中的尼古丁可促进红细胞聚集，白细胞沉积，使血液黏度增高，血流变慢，这样就容易引起脑血栓形成。

吸烟作为脑卒中的独立因素，及时戒烟对脑卒中有预防作用，尤其是对60岁以下的高血压患者，或伴有心肌病、糖尿病及高脂血症等其他合并症的患者，更应该进行切实有效的戒烟。

（二）饮　酒

酒精摄入量对于出血性脑卒中有直接的剂量相关性，长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑卒中的危险因素。①酒精可以直接刺激血管壁，使脑血管弹性减弱、管腔狭窄，容易形成脑血栓；而脑动脉硬化的病人，过量饮酒后，血压突然升高，血管破裂，又容易发生脑出血。酒精还可以引起高血压，高血压是脑血管病的易发因素。②酒精能使肝脏脂质代谢紊乱，引发高血脂，动脉粥样硬化形成。同时肝脏合成凝血因子缺乏，如纤维蛋白质溶解活动增加，血小板生成减少，出血时间延长而发生出血性脑血管病。③酒精可以刺激脑血管平滑肌收缩，或改变脑代谢，而降低脑血流量。④饮酒后，利尿增强（抑制垂体抗利尿素分泌）而脱水，血液浓缩，血容量和脑血流量减少，血液黏度增加，促发脑血栓形成。

因此，有代谢综合征诸因素者应避免酗酒。若适量间断饮一些低浓度的黄酒、啤酒、葡萄酒也是无可非议的，但是对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防脑卒中的发生。