脑血管卒中病因分型

（一）不可干预的危险因素

目前，医学中已经对脑卒中的危险因素有了比较深入的研究。脑血管的危险因素中，既有可以避免和控制的，也有无法干预和控制的。脑卒中不可干预的危险因素主要包括年龄、性别、遗传（家族）因素、种族（民族）、地理位置、季节和气候等。①年龄：在55岁以后，年龄每增加10岁，脑卒中风险都会倍增。②性别：脑卒中在男性中较在女性中更加多见，男性的年龄特异性脑卒中发病率普遍高于女性。③人种（种族）：人种和种族对疾病风险的影响难以分别考虑。与欧洲裔美国人相比，非洲裔美国人和一些西班牙裔美国人脑卒中发病率和病死率较高。而在某些亚洲人群中，脑卒中发病率也相对较高。④遗传因素：父系和母系脑卒中史均与脑卒中风险增高有关。

在这些因素中，脑卒中的年龄特征较为突出。随着年龄的增长，脑卒中的发病率和病死率均有明显的增加，这主要是与人的衰老有关。随着年龄的增长，动脉壁增厚，动脉弹性蛋白断裂，使动脉弹性降低，脆性增加。而随着年龄的增长，脑血流量减少，速度减慢，也是引起脑卒中的另一重要因素。因此，适当调整饮食，合理使用大脑，预防和治疗脑动脉硬化，保持乐观情绪，加强运动，减慢衰老，就可能有效地预防脑卒中的发生。

（二）可干预的危险因素

1．高血压　高血压是最重要和独立的脑血管病危险因素。无论收缩压和（或）舒张压增高都增加脑血管病发病率，有效的降压治疗可降低各种类型脑血管病发生率的38%，降低脑血管病病死率的58%。

2．心脏病　冠心病、心房纤颤、心肌梗死、二尖瓣脱垂和心功能不全均可增加脑血管病的发病率。

3．糖尿病　糖尿病或糖耐量异常患者出现脑血管病的风险较一般人群成倍增加，同时高血糖亦可进一步加重脑血管病后脑功能的损伤。

4．脑血管病　史临床上约有20%的脑梗死病人有短暂性脑缺血发作病史，短暂性脑缺血发作愈频繁，脑梗死风险愈高。同时有脑血管病病史的病人复发率约较一般人群高4倍。

5．吸烟与酗酒　脑卒中风险与吸烟量及持续时间相关，酗酒者脑卒中发生率是一般人群的4～5倍，更易引起脑出血。

6．高脂血症　高胆固醇血症，特别是低密度脂蛋白水平增加与缺血性脑血管病有关，血胆固醇水平降低可增加出血性脑血管病风险；高三酰甘油血症也与脑卒中发病有关。

7．其他　体力活动减少、高盐及高动物油脂摄入、肥胖、药物滥用、口服避孕药物、感染、无症状性颈动脉狭窄、外源性雌激素摄入等均与脑卒中发生有关。