相位对比(PC)MRA简称PC-MRA或PCA,是利用流动氢质子的相位位移(流速差异)对比成像,形成高信号血管影像。扫描野内静止的组织均不产生MR信号,故背景抑制效果好。相位位移多由于心脏收缩与舒张等生理运动造成,并可通过双极梯度脉冲对其进行2次编码,形成的相位差可被梯度磁场选择性识别,重建为强度图和相位图。前者显示血管形态,血液信号强度与流速成正比,但无血流方向信息;后者以黑、白血流信号提示不同的血流方向信息。PCA对流速敏感,特别是垂直进入扫描野和成像层面的血管。在扫描参数中选择合适的流速编码数值和流动编码轴(X、Y、Z三个方向),是检查成功和获得高质量PCA的关键(图44)。由于血流模式多为层流,故当选择的流速编码数值高于血管内实际的血流速度时,血管边缘部分的慢流速氢质子更不易显示MR信号。
PCA有2种采集模式。2D PCA为单一厚层成像,采集时间较短(1~3 min),多用于评估血流速度、进行电影成像(在一个心动周期中多时相连续采集)或直观显示血流方向信息。血流方向判断取决于设置的流动相位编码方向为头足(FH)、右左(RL)或前后(AP)。例如,当流动相位编码方向设置为头足时,来自头侧的血流表现为白色,而来自足侧的血流表现为黑色。2D PCA的不足是扫描层面单一。3D PCA系由多个连续薄层组成的容积采集,SNR和空间分辨力较高,并可对原始强度图中的高信号血管重组,形成一系列MIP图像,多角度展示血管形态,但扫描时间(与TR、NEX、K空间相位编码数、扫描层数和选择的流动编码轴数目有关)较长,可达10~15 min。临床应用方面,PCA多用于显示AVM、动脉瘤、静脉闭塞、先天性异常和外伤性脑血管损伤,以及对血流定量分析。PCA对涡流引起的血液信号丢失以及血管折曲处发生的质子失相位较敏感,存在高估和误诊血管狭窄的可能性(表9)。
图44 相位流动编码轴选择对3D PCA的影响
女性,47岁。A.矢状面MIP图;B.斜冠状面MIP图。血液流速设置为30 cm/s,相位流动编码方向为FH,扫描层厚为1.7 mm,扫描84层,NSA=1,扫描百分比60%,扫描时间2′39″。上矢状窦中段(水平箭,血流方向为前后)及其引流的大脑上静脉(虚箭)和双侧横窦(垂直箭,血流方向为左右)未显示,图像信噪比较差;C、D.相位流动编码方向为RL+AP+FH,扫描时间5′35″,其余参数同图A、B。上矢状窦(水平箭)及其引流的大脑上静脉(虚箭)、大脑大静脉与直窦、双侧横窦(垂直箭)和乙状窦显示较好,图像信噪比有所改善。本图由0.5 T MRI系统获得,扫描定位时在颅底已设置饱和带,故图像中动脉血液信号完全消失
表9 相位对比MRA优缺点
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