诊断乳腺疾病的优势及限度是什么

乳腺MRI的优势包括：①对于Χ线或超声检查可疑的乳腺癌病灶，MRI检查有助于明确诊断，并了解病变范围，如同侧或对侧乳腺是否存在其他病灶或多发病灶；②MRI具有较高的软组织分辨力，可以显示肿瘤病变是否侵犯胸壁及有无淋巴结转移，这对外科的保乳手术非常重要；③比较和分析化疗前、后的MRI图像，可以从肿瘤形态、血流动力学改变、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve, TIC)类型、ADC值升降等方面综合评价化疗效果，为临床制定合理的治疗方案提供依据（图73）。

图73　乳腺癌MRI表现

女性，51岁。右侧乳腺浸润性导管癌。主诉发现右侧乳头内陷4个月。A．FSE T1WI（上图）显示右侧乳腺内软组织肿块，动态增强扫描T1WI（下图）显示肿物明显强化，病变累及皮肤（箭头）；B．TIC提示肿物曲线为Ⅱ型和Ⅲ型，胸大肌曲线为Ⅰ型；C．同一病人化疗后5个月，MRI复查，乳腺形态趋于正常，动态增强扫描T1WI（下图）未显示异常强化；D．TIC提示右侧乳腺区曲线均为Ⅰ型，且强化幅度较治疗前（B图）明显减弱

乳腺MRI的局限性包括：①乳腺MRI检查要求在1.5 T和1.5 T以上的高场MRI系统进行，行DWI、MRS扫描时对磁场均匀性要求较高；②乳腺MRI检查程序复杂，检查时间长，检查费用高，有一些禁忌证，这些因素限制了乳腺MRI的普及应用；③平扫MRI检查对乳腺内病灶的显示和诊断准确性不如Χ线，而增强MRI检查需要静脉注射钆对比剂，这不仅增加病人的经济负担，且存在过敏反应的危险；④MRI诊断乳腺病变的敏感性高，特异性低，容易造成假阳性结果。