静脉注射钆对比剂后进行动态增强扫描，可以提供病变组织血管多寡和血流模式方面的信息。这不仅能够发现小病变，还有助于定性诊断，因而与腹部动态增强CT扫描具有同等意义。MRI动态增强扫描多采用SP-GRE技术形成T1WI，结合脂肪抑制和屏气，以3D容积或2D多层方式采集。静脉团注的钆剂随血液循环抵达病变组织后，一般分布于两个腔隙。其一是供血血管和毛细血管；其二是细胞外间质内间隙。前者是一个快速而短暂的过程，表现为病变区血管内钆剂浓度（MR信号）达到最高（形成动脉期影像），而后下降；后者进程较慢，即钆剂经过血管壁内皮细胞之间的连接处缝隙，进入并积聚于组织间质内（形成间质期影像）。随着血池中钆剂经历再循环，由于肾脏的滤过和排泄，血中钆剂浓度持续下降。此期持续约数分钟，间质内积聚的钆剂在此期间沿浓度梯度缓慢返回血池。静脉注射钆对比剂后15～20秒采集数据，可获得动脉期或毛细血管期图像，主要显示脏器内部（肝、脾、胰腺等）的局灶性肿物强化。例如，富血的肝细胞癌（HCC）、肝局灶性结节增生（FNH）、胆囊息肉、胰腺内分泌肿瘤（PETs）等；注射钆剂后1.5～10分钟采集数据，可获得间质期图像，以2～5分钟采集最佳。此时，一些位于脏器浅表部位的病变，以及肿瘤扩散和炎症等具有渐进性强化特征的病变明显强化。例如，腹膜转移瘤、胆管细胞癌（CCC）、胆管炎、脓肿、肠管炎性病变等。
肝脏具有双重血供，故增强扫描多采用SPGRE T1WI产生三期动态增强扫描（图79）。通常需要首先采集蒙片，但蒙片多不拍照片。自静脉注射钆对比剂开始，延时15～20秒采集数据，获得动脉早期图像。此时，肝动脉有钆剂，门静脉无（或有少许）钆剂，肝静脉无钆剂。动脉期图像主要用于显示富血供病灶，以及病灶的早期强化表现（如HCC、FNH、小血管瘤）；延时45～75秒采集数据，获得门静脉期图像。此时，正常肝实质明显强化。门脉期图像主要用于显示低血供病灶（如转移瘤），或评价病灶中钆剂的流出（廓清）类型，为鉴别诊断提供依据；延时90秒至5分钟采集数据，获得间质期或延迟期图像。此期多用于观察肝内病灶的持续性强化（如血管瘤）、钆剂的廓清特征（富血的HCC）、肿瘤延迟强化（CCC）以及肝纤维化等病变。患者可利用扫描暂停期间自由呼吸，适当休息，为下次屏气储备体力。随着三维快速扫描技术（如FSPGR）的普及，进行更薄层厚、更多层面、更多时相的动态增强扫描成为可能。为提高小病变检出率，在MRI系统高性能硬件与软件的支持下，有人主张在增强早期进行连续3次全肝采集（延时15秒开始扫描，每一时相6秒，屏气19秒完成），分别形成肝动脉早、中、晚期图像。其中，在肝动脉早期，正常肝实质无强化；在肝动脉中晚期，门静脉出现少量钆剂，肝实质轻微强化，统称肝动脉为主期（arterialdominant phase）。
图79 肝脏转移瘤增强T1WI表现
女性，54岁。A．轴面脂肪抑制T2WI，肝实质内见多发高信号病灶，部分病灶的中央区显示更高信号（箭），此即牛眼征；B．FSPGR平扫T1WI，肝内病灶呈低信号；C、E．依次为GRE动态增强扫描动脉期、门脉期和延迟期图像，在早期病灶边缘呈明显的不规则环状强化，而后强化减弱并逐渐向内扩展，但较大病灶的中央区始终无对比剂进入。这些表现与肝内胆管细胞癌和海绵状血管瘤不同
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