卵巢呈扁平椭圆形,可以产生卵子并分泌激素。卵巢间质由皮质和髓质构成,二者可无明确界限。皮质外为薄层致密的纤维组织(白膜)。皮质内有处于不同发育与成熟阶段的卵泡和黄体;髓质位置较深,相对窄小,由疏松结缔组织、血管、淋巴管等构成。绝经前妇女MRI可显示95%的正常卵巢。在T2WI,卵巢中央为稍低至中等信号的髓质;周边的皮质内可见许多较小的高信号卵泡和各种功能性囊肿;最外层是低信号的被膜。高分辨力T2WI可以更好显示卵巢的带状解剖(图90)。绝经后卵泡变小、变少,髓质信号降低,间质信号趋于均匀,带状解剖消失。在T1WI,卵巢呈稍低或中等信号。在增强T1WI,卵巢间质均匀强化(强化程度不及子宫肌层),皮髓质分辨不清。
育龄妇女卵巢中常见多个囊性卵泡或功能性卵泡囊肿。平均数目9个,大小不等,提示卵泡处于不同发育阶段。成熟卵泡或优势卵泡的直径一般不超过2.5 cm,有时可达3 cm(图91)。非成熟卵泡一般小于1.0 cm,趋于成熟时达1.0~1.5 cm。初级卵泡仅0.2~0.3 cm,位于卵巢浅表部位。卵泡液在T1WI呈低或中等信号,在T2WI呈高信号。卵泡的囊壁薄而光滑。在增强T1WI,囊壁在动脉期稍强化,静脉期和延迟期中等程度均匀强化,强化程度超过间质。
黄体囊肿形成时,囊壁变厚且不规则。T1WI动态增强扫描时囊壁在动脉期明显强化,在静脉期和延迟期仍持续强化。囊腔内出血在T1WI呈小灶高信号,在T2WI呈低信号或小灶高信号(时间依赖)。这些出血信号可随时间自发消失。黄体囊肿与卵巢囊性肿瘤有时鉴别困难,必要时随访观察。
图90 卵巢带状解剖MRI表现
A.女性,28岁。正常卵巢。盆腔轴面T2WI,高信号卵泡排列于卵巢周边(箭),中央间质呈稍低信号;B.女性,19岁。多囊卵巢病。盆腔轴面T2WI显示右侧卵巢增大,多个中等大小的卵泡排列于卵巢周边(箭),中央间质内可见斑片状高信号
图91 卵巢功能性囊肿MRI表现
女,16岁。A、B.轴面FSE T1WI和T2WI。左侧卵巢明显增大(*),高信号卵泡直径达33 mm;C、D.同一病人复查,FSE T1WI和T2WI显示卵巢变小(箭),高信号卵泡消失。T1WI显示左侧卵巢内小灶高信号,提示黄体内出血改变
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