原发性卵巢肿瘤可见于各个年龄阶段，且组织学类型繁杂。根据起源大致可分为上皮性肿瘤（如浆液性、黏液性肿瘤）、生殖细胞肿瘤（如内胚窦瘤、畸胎瘤）和性索间质肿瘤（如颗粒细胞瘤、纤维瘤）三类。自30-70岁，上皮性卵巢癌的发病率逐年增高。生殖细胞肿瘤好发于年轻女性。性索间质肿瘤多见于中年女性。转移性卵巢肿瘤多来自胃癌和结肠癌（肿瘤细胞产生黏液，形成印戒细胞）。
卵巢恶性肿瘤的MRI表现包括：①肿瘤大小超过4 cm；②肿瘤呈囊性和实性混合构造时，瘤体的实性部分较大或不规则；③肿瘤呈囊性构造时，囊壁和（或）内部分隔的厚度大于3 mm；④瘤内出现壁结节或乳头状突起；⑤肿瘤内部坏死；⑥肿瘤侵犯邻近结构，或发生腹膜、淋巴及血行转移；⑦腹水。当肿物内部多种组织成分（如囊性、实性、囊液中黏蛋白含量、细胞碎屑、出血）并存时，肿瘤在T1WI和T2WI表现为混杂信号强度。在DWI，恶性肿瘤的实性部分多呈高信号，而坏死液化部分与囊液往往呈低信号（图92）。T1WI增强扫描有助于区别实性部分和坏死（无强化区），并可显示瘤内分隔的厚度与赘生物。腹膜播散是本病最常见的转移方式，瘤细胞广泛种植于大网膜、肝表面、横膈等部位。当网膜内部或边缘出现浸润征象时，提示网膜饼形成（图93）。
图92 卵巢恶性肿瘤MRI表现
女性，24岁。双侧卵巢低分化浆液性囊腺癌术后复发。A．盆腔轴面FSE T1WI；B．FSE T2WI。上部盆腔内可见囊性与实性混杂病变（箭）；C．DWI显示肿物的实性部分呈高信号（箭）；D．矢状面动态增强扫描延迟期图像，肿瘤实性部分明显不均匀强化（箭），囊性部分（*）囊壁轻微强化。图中U代表进入膀胱内的钆对比剂
图93 卵巢恶性肿瘤腹膜转移MRI表现
女性，60岁。下腹部疼痛1个月。A．盆腔矢状面FSE T2WI，盆腔内可见囊性和实性混杂信号肿物（T），前腹壁肌肉后方之网膜内可见索条与结节状稍高信号病变（箭）；B．轴面FSE T1WI，肿物（T）形态不规则，内部可见点状高信号（出血），肿物前方之网膜内可见索条与结节状中等信号病变（箭），提示网膜饼形成。本例注射对比剂后增强T1WI显示卵巢肿物显著不均匀强化，网膜内病变明显强化（未展示）。图中U代表膀胱内尿液
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