在老年男性，前列腺癌和良性前列腺增生（BPH）是泌尿生殖系统中比较常见的两种疾病。二者可单独发生，有时合并存在。T2WI诊断发生于外周带的前列腺癌很敏感，癌灶表现为在正常高信号的外周带出现局限性低信号结节或肿块。前列腺癌发生于中央腺体时，平扫MRI诊断较难，尤其当肿瘤合并良性结节性增生时，平扫MRI显示癌灶更为困难。前列腺的良性增生性结节常多发。其中，以腺体增生为主的结节，在T2WI呈高信号，周边可有假包膜形成的低信号；以间质增生为主的结节，在T2WI呈不均匀中等信号或低信号，其间可夹杂少许小的高信号增生病灶。T1WI动态增强检查在鉴别BPH与前列腺癌方面有一定价值。
病理研究发现，前列腺癌的生长伴随着丰富的不成熟血管网形成，导致癌变区的血供（比正常前列腺组织）明显增加。临床工作中，增强T1WI常显示癌灶快速地大量摄取对比剂，使其强化后的信号强度明显高于正常前列腺组织。在动态增强T1WI，癌组织主要表现为早、中期明显强化，以及延迟期对比剂廓清和信号减低（图96）。BPH结节也常伴血供增加，但多表现为渐进式强化或中晚期强化。连续动态增强扫描后绘制TIC曲线，多数前列腺癌表现为速升速降或速升缓降型；BPH结节则多表现为缓升型，少数为缓升缓降型，但强化峰值出现的时间晚于癌灶。因此，在静脉注射钆对比剂后动态增强检查可以提高MRI诊断前列腺疾病的敏感性和特异性。
图96 前列腺癌MRI表现
男性，73岁。A．盆腔横断面脂肪抑制FSE T2WI，前列腺右侧外周带呈新月形高信号（箭头），左侧外周带的正常高信号消失，代之以低信号并外凸增大（箭）；B．动态增强T1WI动脉期，左侧外周带病变区明显强化，表现为相对高信号（箭）
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