【摘要】：关节内游离体，又称“关节鼠”，因为它就像老鼠一样在关节内到处乱窜。关节内游离体可来自软骨、软骨下骨或滑膜，可以是完全游离，也可能会有软组织束带相连。软骨下骨坏死后，覆盖于其上的软骨逐渐脱落下来成为游离体，常发生于膝及肘关节。在膝关节，病变几乎都位于股骨内髁，在肘关节则多发于肱骨小头。此病原因目前不明，考虑和病变区域营养动脉的栓塞有关。患者在发病前有明显的外伤史及关节肿胀、活动受限等体征。
关节内游离体，又称“关节鼠”，因为它就像老鼠一样在关节内到处乱窜（图1-1）。关节内游离体可来自软骨、软骨下骨或滑膜，可以是完全游离，也可能会有软组织束带相连。最常见的病因有以下几种。
1．剥脱性骨软骨炎 本病实质上是骨骺或关节内骨软骨的缺血性坏死。软骨下骨坏死后，覆盖于其上的软骨逐渐脱落下来成为游离体，常发生于膝及肘关节。在膝关节，病变几乎都位于股骨内髁，在肘关节则多发于肱骨小头。偶有发生在髋关节（股骨头）和踝关节（距骨）。此病原因目前不明，考虑和病变区域营养动脉的栓塞有关。创伤的致病作用尚不能完全确定，发病可能还伴有先天性因素，因为有部分患者有家族史并且多关节受累。
2．关节面骨折 少见，大多数关节面骨折为软骨骨折，X线不能发现。有极少数肱骨内髁骨折后，碎片可嵌入关节内，常有肌肉相连。患者在发病前有明显的外伤史及关节肿胀、活动受限等体征。
3．骨关节炎 常见，患者剥脱的软骨或增生骨赘脱落进入关节腔内，亦可能形成游离体。这种游离体大部分有滑膜相连，位置相对固定，如果没有明显症状，一般不需要手术。
4．滑膜软骨瘤病 较少见，多由于滑膜组织过度增生，其中小部分滑膜组织发生软骨化而脱落入关节腔，最后这些软骨除少部分被吸收外，大部分钙化后形成游离体。
图1-1 膝关节内游离体
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