行膝关节镜术时选择的麻醉方式与其他外科手术一样，通常包括全麻、硬膜外麻醉以及局部麻醉3种。全麻和硬膜外麻醉由于其麻醉效果确切适用于所有膝关节镜术，但是该两种麻醉均存在着较高的麻醉风险，并且需要专门的麻醉师及特殊设备，所以手术费用也相对较高。局部麻醉由于其较高的安全性、较低的手术费用以及更短的手术时间，近年来越来越得到关节外科医师的青睐。研究显示，绝大多数的膝关节镜手术均可以在局部麻醉下完成，而且与其他麻醉方式比较具有以下优点：①安全性好，避免承担硬膜外麻醉或全麻的风险。因为是小切口微创手术，药物用量少，所以不易出现药物中毒等不良反应。②术后即可恢复自由行动，特别适用于门诊的关节镜手术。③可以避免硬膜外麻醉或腰麻后下肢血管扩张，故术中出血更少。④治疗费用较低，可节省费用2 000元左右，特别适用于经济情况较差的患者。
临床上大都采用利多卡因作为常规局麻药。利多卡因具有起效快、弥散广、穿透力强、麻醉深而持久的特点，特别适用于关节腔内的表面麻醉。更重要的是利多卡因在代谢过程中不形成半抗原，不易引起过敏反应，所以临床应用过程中比较安全。
需要注意的问题：①因为是局部麻醉，所以膝关节松弛相对不够，内侧半月板后角的观察和手术操作相对困难，要求关节镜医生有一定的手术经验和较熟练的手术技巧；②适用于较合作的病人，儿童及患有老年痴呆症等病人不适宜采用局部麻醉；③不适用于某些复杂的关节镜操作，如交叉韧带重建等，故术前对病情要有充分的估计。
总之，绝大多数的膝关节镜手术均可以在局部麻醉下完成，且安全有效，手术费用较低，特别适用于门诊的关节镜手术。因此，作者建议局部麻醉可以作为大多数膝关节镜手术的标准麻醉方法。
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