关节镜术后为什么冰袋冷敷膝关节

患者行膝关节镜术后，一般都要采用弹力绷带加压包扎患肢，局部使用冰袋间断冷敷。

1．目的　主要是为了减少出血，尤其是关节内毛细血管的渗血，降低膝关节肿胀程度，减少关节的负担。原理：冷敷是根据冷疗原理而使用的，冷疗法是用低于人体温度的物质（如冰块）作用于人体，刺激产热中枢兴奋性增强，散热中枢兴奋性降低，使局部血管收缩，血流减慢，血流量减少。冷刺激增强血管的交感神经作用，使毛细血管渗透性降低，组织液外渗减轻，局部代谢减慢，耗氧量降低，使血管床中的循环血量减少，血液黏滞性增加，血液流动缓慢，同时血管挛缩，这样有助于血液凝固，从而有效控制局部出血，减轻组织肿胀及疼痛。

2．操作方法　将冰块砸成核桃大小的碎块放入盆中，用水溶掉其棱角，装入冰袋至1／2～2／3。再加入少量冷水，排气，扎紧袋口，擦干表面水渍，装入布套内，置于膝关节周围，冷敷1h，停敷1h。冷敷冰袋或冰块切不可直接接触皮肤，以免局部皮肤冻伤。

3．注意事项　冷敷时注意观察患肢末梢血运及感觉，密切观察足背动脉搏动情况和趾背皮肤的感觉功能。若出现肿胀和麻木应调整弹力绷带的松紧度，抬高患肢，增加踝关节运动，可有效控制和消除肿胀与麻木，避免腓总神经压伤。观察冷敷局部有无冻伤、麻木感，检查局部皮肤是否发红或灰白有斑点，若有上述情况应立即取下冰袋，停止冷敷。冰融化或布套浸湿时应及时更换。

4．采用间断冷敷的意义　临床观察发现，冷疗1h后，会发生10～15min的小动脉扩张，即为冷疗的“继发效应”。继发效应是机体避免长时间低温对组织的损伤而引起的一种防御反应。因此，冷疗持续时间不应超过1h，两次冷疗之间至少应间隔1h。传统的持续冷敷，组织不能很好的复原，易产生继发效应加重组织肿胀。且冷敷时间过长，患者肢体容易冻僵产生麻木感，常因不能耐受寒冷而自行取下冰袋，组织收缩和复原时间不规律，加重关节周围组织损伤，降低冷敷效果。采用间断冷敷可使组织在停止冷敷的间歇缓慢复原，防止产生继发效应而影响治疗效果。