从半月板的形状及解剖结构来看,简单的说,半月板的功能即在于三个方面:稳定膝关节、传导膝关节负载、营养关节。正是由于半月板所起的这些作用,才保证了膝关节长时间负重运动而不致损伤。具体表现在以下方面。
承重:在不负重时,胫骨与股骨相分离,半月板衬垫于两者之间。负重时,半月板约70%的部分属于负重区域,这就大大降低了作用于胫骨平台上的应力,从而保护了关节软骨面。如果切除半月板,则胫骨平台上的局部峰压力值可上升2倍,如此高的局部应力将引起软骨的迅速退变。负重时,轴向应力作用于半月板,由于半月板前、后角附着的韧带限制半月板向侧方膨出,使得轴向应力转化为其内部的扩张应力。如果这两根韧带断裂,则其负重能力将基本上完全丧失。将半月板前、后角附着韧带切断所引起的软骨退变模型与半月板全切除所引起的软骨退变非常类似,可以推断在半月板出现横裂损伤时,半月板的承重功能将大打折扣。半月板切除的面积大小与胫骨平台上的局部峰应力值成正比,与胫骨平台软骨的退变速度同样成正比,这就要求我们在行半月板部分切除时要尽量“手下留情”。
协调膝关节运动:膝关节活动时,半月板随胫骨一起运动,内侧半月板较外侧半月板移位小得多,且半月板在膝关节屈伸过程中可以自由变形以适应膝关节的解剖形态。这样在运动中维持了膝关节生物力学传导的协调性,从而维持膝关节运动的协调。
维持膝关节稳定:前交叉韧带完整时行半月板切除术,不会引起胫骨的过度前移;而在前交叉韧带断裂时切除半月板,则会引起更大程度的胫骨前移。此外半月板还有润滑关节等功能,半月板可将关节液均匀分布于关节表面,使关节的摩擦系数大大减小。
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