尿酸的来源与生成

尿酸是人体嘌呤分解代谢的最终产物，也就是说，腺嘌呤、鸟嘌呤和黄嘌呤这3类嘌呤在一些酶的催化下转变为尿酸，其中，黄嘌呤是尿酸的主要来源。人体内没有可以再分解尿酸的酶类，所以说尿酸是人体核酸代谢的终产物。某些动物体内有尿酸氧化酶，可以催化尿酸生成尿囊素，尿囊素最后可以被分解为二氧化碳和水，最终排出体外。

除了DNA和RNA之外，人体内还存在一些具有重要生理功能的游离核苷酸，也含有嘌呤。如环腺苷酸（cAMP）、环鸟苷酸（cGMP）——激素作用的第二信使，ATP、ADP——我们所熟知的能量代谢的重要物质等。

人体内的尿酸除了自身合成食物内源性途径之外，还有一部分是从食物中的核苷酸分解而来，这被称为外源性尿酸。外源性尿酸约占体内总尿酸的20%，而通过体内核酸和其他分子合成尿酸的内源性尿酸约占体内尿酸总数的80%。对高尿酸血症来说，内源性尿酸代谢紊乱比外源性因素更为重要。

尿酸的来源

所以说，体内的尿酸主要是由细胞分解产生的核酸、其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤在酶的作用下生成的。这一过程十分复杂，我们只需要知道两点就可以了：①嘌呤合成增加可以引起血尿酸水平升高；②一些相关酶的活性改变可导致血尿酸水平改变。

人体内至少有6种酶参与尿酸的生成，其中5种酶可以促进尿酸生成。这5种酶包括磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶、次黄嘌呤苷磷酸脱氢酶、腺嘌呤琥珀酸合成酶、磷酸核糖焦磷酸合成酶和黄嘌呤氧化酶。如果这5种酶的活性增加，则尿酸生成增加。反之，这些酶的活性减弱时，体内尿酸生成减少。其中，以黄嘌呤氧化酶最为重要。

另外一种酶是次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶，它的活性增强可以抑制尿酸生成，活性减弱时尿酸生成增加。如果由于遗传缺陷，促进尿酸合成的酶类，特别是黄嘌呤氧化酶活性增强，尿酸合成增加，则可引发痛风。

虽然有些痛风患者可有上述酶类的改变，但由于测定方法较为复杂，所以尚不能作为痛风临床检测方法，仅限于研究应用。目前临床上仍以测定血尿酸水平作为痛风的主要检测手段。