血液中尿酸值超过正常时就是高尿酸血症，一般来说，男性和绝经后女性血尿酸浓度大于417µmol/L，绝经前女性血尿酸浓度大于357µmol/L，即为高尿酸血症。
1.高尿酸血症的分类 从高尿酸血症的形成而言，高尿酸血症可分为3种类型。
（1）尿酸产生过多：主要由于饮食中摄入的嘌呤过多或内源性嘌呤产生过多，其中内源性嘌呤产生过多、代谢紊乱较外源性因素更为重要。大约10%的高尿酸血症患者属于尿酸生成过多型。
（2）尿酸排出减少：尿酸量正常，但肾功能出现障碍，可能与肾小球滤过率降低、肾小管分泌减少以及肾小管重吸收增加有关。多余的尿酸在血液中潴留，尿酸值上升。这种类型占高尿酸血症的60%左右。
（3）混合型：尿酸产生过多和尿酸排出减少二者兼有，占病例的30%左右。
2.检查方法 确诊为高尿酸血症以后，为制订治疗方案，必须明确尿酸值上升的原因，方法有尿尿酸排泄量测定、尿酸清除率检查和肌酐清除率检查。
（1）尿尿酸排泄量测定：收集24小时尿液，测定其中尿酸量。正常膳食下，＜800mg为排泄减少型，＞800mg为生成过多型，两者之间为混合型。若采取低嘌呤饮食5天后测定，则以600mg作为区分标准。24小时尿液收集方法：建议收集早8时或7时起到次日早8时或7时的尿液。其间不要饮用咖啡、可可、茶、小苏打、维生素C。收集好之后先记录尿量，然后将尿液摇匀，取出一小部分装于试管内，送医院检测。
大量肾盂积水、结石引起尿路梗阻、尿潴留、肾功能减退等情况会影响检测结果；留尿当天如有腹泻、发热等其他急性病，也会影响结果，应向医师说明，改期进行。也可以检测上午2～4小时内空腹排泄的尿液，进而推算出24小时尿尿酸排泄量。
（2）尿酸清除率检查：检测肾的排泄能力。收集60分钟内的尿液，同时测定血尿酸值。正常范围为每分钟6.6～12.6ml。每分钟尿酸排泄量或血尿酸每分钟小于6.6ml，属于排泄减少型；每分钟尿酸排泄量或血尿酸每分钟大于12.6ml，属于生成过多型。
（3）肌酐清除率检查：肌酐是肌肉组织中的肌酸在人体内代谢的产物。肌酐经肾小球滤过后，随尿液排出体外，将血液中的肌酐浓度（血肌酐）和尿液中的肌酐浓度（尿肌酐）相比较，就可以测定出肾小球在一定时间内的肌酐量，从而测定肾小球滤过率。收集24小时尿液并测定每分钟尿量，次日清晨空腹抽血，检测血肌酐和尿肌酐值。
肌酐清除率正常值为每分钟80～200mg。
尿酸清除率/肌酐清除率＞10%，则为生成过多型；若比值＜5%，则为排泄减少型；若比值为5%～10%，则为混合型。
根据以上结果判断高尿酸血症的类型，然后对症治疗。
高尿酸血症检查一览表
大部分高尿酸血症原因不明，可能与遗传因素、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、酗酒等有密切关系，这类高尿酸血症称为原发性高尿酸血症，原发性高尿酸血症中的大部分属于尿酸排泄不足型，肾功能检查一般都正常。另外有一些高尿酸血症是继发于其他疾病，如肾病、甲状腺功能低下或药物所致，如利尿药、阿司匹林、烟酸等，这类高尿酸血症称为继发性高尿酸血症。本书中所述的为原发性高尿酸血症。
3.高尿酸血症的治疗 单纯的高尿酸血症没有临床症状，又称为无症状高尿酸血症，只有做血尿酸测定时才会被发现。一旦出现自觉症状就意味着患上了痛风。血清尿酸浓度越高，发生痛风和尿路结石的概率就越大。
尿酸值在417～476µmol/L者，主要采取饮食、运动以及调整生活方式等方法来降低尿酸。饮食控制很重要，应避免进食高嘌呤食物。多饮水，避免过度劳累、紧张、受凉、受湿及关节损伤的诱发因素。当尿液pH＜6时，会损害肾和尿道，还应进行尿路调养。
尿酸值超过476µmol/L者，一般需要药物治疗。尿酸值超过536µmol/L，即使没有症状也必须开始药物治疗。
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