痛风的发作与血尿酸浓度有关吗

（一）高尿酸血症不一定发展为痛风

血尿酸过高，超过正常范围，即超过男性和绝经后女性的90～417µmol/L，绝经期后女性的90～350µmol/L，即为高尿酸血症。痛风是指长期的高尿酸血症导致人体组织和器官发生的病变。

由此可见，高尿酸血症是痛风重要的生化指标，但并不等于痛风，可以将两者看做是疾病发展过程中的两个不同阶段。高尿酸血症是痛风的前奏，单纯的高尿酸血症没有临床症状，只有在做血尿酸测定时才会发现，而痛风必然伴有高尿酸血症。在高尿酸血症中，有5%～12%的患者会发展为痛风，其余90%可以终身没有任何痛风症状，但这并不表示其关节组织或肾脏没有受到尿酸沉积的影响，只是这种尿酸沉积引起的组织损害比较轻微，尚未造成明显的临床症状。而且有越来越多的研究显示，高尿酸血症与代谢综合征密切相关。因此，无症状的高尿酸血症也不应该忽视，应该对人群进行血尿酸普查，及时发现无症状高尿酸血症患者，这对痛风的早期防治具有重要意义。

（二）痛风必然有高尿酸血症

高尿酸血症只有在出现尿酸盐结晶沉积、关节炎和（或）肾病、肾结石等症状时，才可以称之为痛风。痛风的发生与血尿酸的浓度高低和积累时间的长短有关，一般来说，血尿酸浓度越高、持续时间越长，则越容易得痛风。痛风患者在病程中的某一阶段必然存在高尿酸血症，但并不是在所有的发作期或静止期都存在高尿酸血症。

（三）高尿酸血症何时发展为痛风

当血尿酸浓度超过417µmol/L时，即达到了饱和状态，血尿酸就容易沉积在组织内，尤其是关节及肾。但长期的高尿酸血症状态，尿酸盐大量沉积于关节，不一定会引起痛风性关节炎的急性发作，这是因为痛风性关节炎的发作主要是由于血尿酸值的迅速波动所致。引起血尿酸值波动的原因，包括高嘌呤饮食、酗酒、疲劳、亚临床损伤、局部温度降低等。血尿酸值突然升高，则尿酸盐结晶在饱和状态下的滑液中沉淀形成针状的尿酸盐；血尿酸值突然降低，则关节内痛风石表面溶解，释放出不溶性针状结晶。因此，要防止高尿酸血症发展为痛风，关键是要尽量避免其诱发因素。