治疗目标和治疗原则

（一）治疗目标

1.纠正高尿酸血症，控制急性发作　使血尿酸保持在正常范围内，防止因尿酸盐沉积于肾、关节等所引起的并发症。如已经发作则在最大程度上减少复发，保持关节正常结构和功能。

2.纠正代谢紊乱，稳定健康状况　预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等代谢紊乱疾病，采取各种防治措施，建立健康的生活方式，维持良好的健康状态。

（二）治疗原则

1.痛风性关节炎急性发作期　及时治疗，控制症状。最有效的治疗药物是秋水仙碱，其他药物还有非类固醇类抗炎药、糖皮质激素等。秋水仙碱服用方法见下文。非类固醇类药常用吲哚美辛，初始剂量为25～75mg，每6～8小时1次，每日不超过200mg。其他如双氯芬酸每次口服50mg，每日2～3次；布洛芬每次0.3～0.6g，每日2次；罗非昔布每日25mg。上述常规治疗无效或出现严重不良反应时，可以考虑应用糖皮质激素。

2.痛风间歇发作期　目的是使尿酸维持在正常值，保护肾功能，防止发生痛风性肾病。最好适当联合抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药物，可降低血浆尿酸浓度。临床上使用抑制尿酸合成的药物别嘌醇，每次100mg，每日2～4次，最大剂量可增至每日600mg，待血尿酸降至360µmol/L以下，可减量至能维持此水平的最适剂量。促进尿酸排泄的药物有丙磺舒、苯溴马隆、磺吡酮等。

3.慢性痛风性关节炎期　痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作、损伤肾及关节功能，对痛风结石较大者可进行手术切除。

4.痛风晚期　晚期痛风多数已形成痛风性肾病，此时应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维持在正常水平，保护肾，防止尿酸性肾病的发展。消除一切影响肾功能的因素。防止尿路感染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。