降尿酸药物使用的几个原则

（一）适应证及注意事项

1.适应证

（1）单纯饮食控制没有取得满意效果的高尿酸血症，血尿酸＞417µmol/L。

（2）痛风患者饮食疗法后，血尿酸仍＞417µmol/L或24小时尿酸排泄超过800mg。

（3）痛风性肾病、肾功能障碍、尿酸性肾结石、痛风石、慢性痛风性关节炎者。

（4）合并高血压、高脂血症、缺血性心脏病、糖尿病、肥胖症者。

（5）痛风性关节炎1年内发作超过2次者。

2.注意事项

（1）促进尿酸排泄的药物适用于有急性痛风性关节炎发作史，无痛风石及肾结石，血尿酸增高，肾功能尚好或仅有轻度损害，24小时尿尿酸含量

＜600mg，血尿素氮＜14.3mmol/L者。

（2）肾功能中度损害，24小时尿尿酸含量明显升高时，应用别嘌醇。

（3）应在白天服用治疗药物，从小剂量开始，可同时服用碳酸氢钠，并充分饮水，促进尿酸由肾排泄，避免发生结石。肾功能不佳或已有肾结石者应谨慎应用。

（4）有大量痛风石沉积的患者，可合用抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，但两种药都应该减量应用。

（二）两类降尿酸药物的联合应用

促进尿酸排泄药物和抑制尿酸形成的药物可以合用，以加强效果，在临床上常联合使用，但联合使用时用量应减少。

通益风宁片每片含别嘌醇100mg，苯溴马隆20mg。通过别嘌醇抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸形成，苯溴马隆抑制尿酸重新收，而使尿酸大幅度下降，并使尿酸石溶解，可以治疗痛风、痛风性关节炎，减少痛风石的沉积。

本药适用于血尿酸值＞442.5mmol/L、饮食疗法效果不佳的各类高尿酸血症患者及各种原因所致的血尿酸升高性疾病。

从低剂量开始，成人每日1次，每次1片，饭后口服，服用时不得咬碎药片。当血尿酸有明显升高时可增大剂量，每日2～3次，每次1片。服药期间每日饮水量不少于2 000ml。

对别嘌醇、苯溴马隆过敏者，肾功能不全者，有肾结石形成倾向者，严重肝损害，痛风急性发作期，孕妇和哺乳期妇女以及14岁以下儿童禁用通益风宁片。