痛风引起的肿胀可以利尿剂治疗吗

痛风性肾病是痛风常见的慢性并发症之一。痛风性肾病早期是可以逆转的，所以早期发现及积极治疗可以防止或延缓肾病变的发生与发展。一旦发生肾损害，应做好以下几个方面。

1.急性期应纠正高尿酸血症，增加尿量并碱化尿液，纠正及预防肾衰竭；慢性期可使用别嘌醇和促进尿酸排泄的药物，用药原则是根据肾功能损害程度、药物毒性等制订个体化治疗方案。

2.严格控制血尿酸，严格控制高血压：显性痛风性肾病患者的血尿酸控制在416µmol/L以下，尿pH应为6.5～7.0，高血压者应把血压控制在16～17.5/10.5～11.5kPa（120～131/81～86mmHg）为宜。

3.低蛋白饮食：可减慢肾小管的损伤，延缓肾小球滤过率的下降，还可使尿蛋白排泄量减少，故目前多主张低蛋白饮食。早期患者蛋白摄入量控制在每日1g/kg，中、晚期患者以每日0.6～0.8g/kg为宜，摄入的蛋白质最好为动物蛋白。

4.减轻肾的负担：水肿的患者可按医嘱使用利尿药，同时适当限制水和钠的摄入。利尿药中的依他尼酸、呋塞米、噻嗪类利尿药，均可使尿酸排泄减少，引起痛风性关节炎加重或发作。而螺内酯、氨苯蝶啶、依他尼酸的衍生物——特利酸等既可利尿，又可使尿酸排出；乙酞唑胺除有利尿作用外，还可碱化尿液，有利于尿酸的排泄。因此在选择利尿药时应当考虑。

5.防止泌尿系感染：泌尿系感染会使痛风或痛风性肾病加重，最终导致肾衰竭，所以积极预防和治疗泌尿系感染非常重要。要搞好个人卫生，尤其是妇女要注意会阴部清洁卫生，有感染者应查明感染的细菌，做药物敏感试验，选择适当的抗生素治疗。尽量避免泌尿生殖道各种器械检查及导尿，以免诱发感染。

6.定期检查肾功能：尿微量清蛋白、尿常规、血尿酸、肾功能的检查，以便及时掌握病情变化。避免使用对肾有毒害作用的药物及造影剂。