高尿酸血症和痛风饮食的宜与忌

（一）如何饮水

水是体内重要的溶剂，各种营养素的吸收都离不开水。对痛风患者来说，由于人体内70%左右的尿酸通过肾排出，必须借助于充足的尿量才能完成，而只有充分的饮水量才能产生充足的尿量，所以痛风患者应当养成多饮水的习惯，同时必须讲究科学性、合理性。下列几点可作为参考。

1.保证每日饮水量　每日饮水量应保证在2 000ml左右，这不包括吃饭时喝汤及饮用其他液体类食物（如牛奶等）。2 000ml只是一个参考数值，饮水是为了产生足够的尿量，若24小时尿量在1 800ml以上，即证明饮水量是充足的。在炎热多汗的夏季，饮水量可能还要增加，才能保证理想的尿量。当然，如果已出现肾功能不全和水肿等症状，则通过饮水增加尿量来帮助尿酸排泄已无效，此时由于饮水过量反而造成水中毒及水肿加重等不良反应。

2.最佳饮水时间　为两餐之间、夜间和清晨。清晨饮一杯温开水，可以促进胃肠蠕动，稀释血液，预防心脑血管疾病。夜间缺少水分，则血液浓缩、血黏度升高，加上夜间睡眠状态下血流缓慢，极易发生血栓，而于凌晨有突发脑卒中或心肌梗死的危险。因此，夜间应饮用一杯温水。进入体内的水2～3小时后就会随汗液或尿液排出体外，到上午10时左右的两餐之间，早晨饮用的水就排泄完了，所以10时是最好的饮水时机。同理，午餐时、下午3时以及下班前，都可补给一定水分。总的来说，饮水或饮茶的间隔时间以3小时为宜。

3.注意事项

（1）忌平时饮水不足，渴时暴饮。口渴明显时体内已处于缺水状态，这时饮水属于被动饮水，对促进尿酸的排泄效果较差。暴饮会加重消化道、肾的负担，并且不利于尿酸盐溶解。所以痛风患者要养成主动饮水的良好习惯，才有利于体内尿酸的排泄。

（2）一次饮水量以不超过200ml为宜，分2～3次饮。一次喝水太多，水的作用无法发挥，还会加重心脏负担。

（3）不要饮用久沸或反复煮开的开水，没有烧开的自来水以及在热水瓶中储存24小时以上的开水也不要饮用。

（4）淡茶、牛奶等饮品，黄瓜、西红柿、冬瓜或萝卜等汤粥可以很好地补充水分。

（二）如何选择蔬菜

大多数蔬菜嘌呤含量都较少，尤其是萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量很少。花菜、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。

嘌呤含量较多的蔬菜主要有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆等。

（三）如何选择动物性食品

动物性食物都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差别。嘌呤含量极高的食物有各种动物内脏，尤其是脑、肝、肾、胰、心及沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等；嘌呤含量较多的食物包括各类家畜及家禽肉，例如猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉及鲤鱼、龙虾、海鲜类等；含量最少的是鸡蛋与牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、河虾等。

急性期应选用低嘌呤饮食，每日摄入量在150mg以内。禁用含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤及菌藻类等。可选用第三类含微量嘌呤的食物，以牛奶、鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源和精白米、白面为热能的主要来源，选含嘌呤量低的蔬菜和水果，限制脂肪量。

缓解期可适量选择第二类及第三类食物，间歇期及慢性关节炎期，可少量食用高嘌呤食物，如少量淡水鱼（河鱼）、少量瘦肉、禽肉等，但应切块煮沸，弃汤食用。这样，既可以保证限制嘌呤摄入，又可以保证营养供应。

在肉类加工过程中流失了一些嘌呤成分，加工过的荤食如罐头肉、腊肉、火腿、肉松、香肠等嘌呤含量比鲜品要少，痛风患者可适当吃一些罐头食品调节口味。在挑选罐头食品时应尽量取新鲜的、近期生产的产品，时间过长的容易变质，营养价值也大大下降。

（四）如何选择食用油

动物性食用油（动物油）和植物性食用油（植物油）嘌呤含量都较少，植物油中嘌呤含量比动物油更少。所以痛风患者以选择食植物油为宜。

植物油中含有较多的不饱和脂肪酸，如亚麻酸、亚油酸及花生四烯酸等，它们具有加速胆固醇分解和排泄的作用，从而使血胆固醇降低，保护血管壁，防止动脉硬化。动物油中则含有较多的饱和脂肪酸，它可使血胆固醇升高，促发动脉硬化。动物油尚可妨碍尿酸由肾排泄，所以痛风患者原则上不宜食用动物油。

但在动物油中，鱼油是个例外。目前认为鱼油具有降低血脂及防止动脉硬化的作用，尤其是海鱼鱼油作用更为明显，痛风患者可适当食用，以补偿偏食植物油造成的不良影响。

近年研究证明，偏食植物油也有害处。植物油中多量的不饱和脂肪酸很容易自动氧化而产生有害的过氧化物，它可使多种维生素，特别是维生素C氧化分解，导致人体维生素不足；它尚可与蛋白质结合生成老化色素脂褐素，导致皮肤衰老与“老年斑”形成。过氧化物对血管内皮细胞、脑细胞等也有损伤作用。因此，痛风患者日常饮食应以植物油为基础，再搭配少量的动物油。

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豆油、花生油、菜子油，是最常见的食用油，其特点是含多不饱和脂肪酸比较高，特别是含亚油酸比较多。

芝麻油，又称香油，其味香，从营养价值讲和普通植物油一样。

橄榄油，被认为是最适合人体营养物质的油脂，无论是对婴幼儿，还是对老年人来说，都是最佳食用油，还可以直接作为美容护肤品使用。橄榄油加热即膨胀，所以用量比其他油少。橄榄油带有橄榄果的清香，特别适合于凉拌，也可用于煎炸烧煮。因其中的果香容易挥发，保存时不要与空气接触，忌高温和光照，不宜久存。

玉米油，味甘、性平，无毒。调中开胃，益肺宁心。玉米油是以不饱和脂肪酸为主体的植物油，营养价值很高。

色拉油：色拉油是为了阻止油脂的酸败，延长保存期，用油脂氢化加工工艺生产的。但近期研究表明，植物油中多不饱和脂肪酸经过氧化，成为反式脂肪酸，其结构发生了改变，性质与饱和脂肪酸更加相似，因此色拉油不宜过多食用。

猪油，又称荤油或大油，用来炒菜比等量的植物油香，做出的糕点也酥松可口，炼好之后室温下呈固态。猪油含胆固醇，但不含维生素A和维生素D。消化率比植物油略低。

牛油和羊油是牛、羊的体脂，其熔点比猪油还高，消化率也就差一些。用牛油做炒面发热量高，作法简便，风味独特，一直被认为是冬令补品。作为生活调剂，可适当食用。

黄油，即精制的牛油，色泽黄白，质地细腻，是西方餐桌的常用食物。它既可直接食用，也可用于热炒、烘烤食品。

奶油，从牛奶或羊奶中提炼的油脂，不是动物脂肪，也是提炼黄油的原料之一。色泽洁白或微黄，有特殊的乳香味，常用来制作糕点、甜食。奶油在人体的消化吸收率很高，可达95%以上，是维生素A和维生素D含量很高的油，所含脂肪比例小于黄油，较适合于缺乏维生素A的人和少年儿童。

（五）如何选择调味品和糕点

各类调味品嘌呤含量均极少，在烹调时用量也不多，所以调味品对痛风患者不属于禁忌之列。但调味品不宜过量，同时不宜使用辛辣刺激的调味品，否则会引起痛风急性发作。

市售的各类糕点如饼干、蛋糕、甜点，主要由精面粉、糖、牛奶、少量天然调料与色素等制成，其中嘌呤含量甚少，故不属禁忌，但痛风并发糖尿病患者除外。

（六）如何选择饮料

由于市售饮料一般含糖较多，在没有合并糖尿病的情况下，痛风患者可以选择饮用。

1.碳酸饮料　如苏打水、雪碧、可口可乐等，属于碱性饮料，有助于碱化尿液，且几乎不含嘌呤成分，是痛风患者较为理想的饮料。

2.果汁饮料　含一定维生素，特别是维生素C，能够促进尿酸盐溶解，痛风患者可以饮用。

3.瓶装水　如矿泉水、纯净水、富氢水，痛风患者应无禁忌。

4.咖啡类饮料　咖啡中含有少量嘌呤成分，并含有大量兴奋神经的咖啡因，易致失眠、心悸、血压上升等，所以痛风患者不宜饮咖啡类饮料。

（七）如何饮茶

茶是深受人们喜爱的饮料。茶叶中含有大量茶多酚，特别是儿茶素和维生素C。茶多酚能溶解脂肪，可以促进脂肪从肠道排出，维生素C可促进胆固醇的排出，所以茶叶可以降脂、降压、减肥、抑制动脉硬化。我国古代的文献中就有茶可“解油腻”“去人脂”的记载。绿茶能明显增加人体热量消耗和脂肪氧化，其中含有叶绿素，也可以降低血胆固醇；常喝乌龙茶可使血胆固醇和磷脂含量明显下降，高密度脂蛋白上升；每天饮用15g沱茶冲泡的茶汤，坚持1个月，就可以收到很好的降脂疗效。

茶叶中的咖啡因有兴奋作用，能够帮助振奋精神、消除疲劳，咖啡因和茶碱还具有利尿作用，有助于消除水肿；茶多酚具有抗菌、抑菌作用；此外，茶叶还具有防龋齿、抑制癌细胞等作用。

痛风患者可以适量饮茶，但应避免饮用浓茶。因为浓茶刺激性较强，容易引起神经系统兴奋，导致痛风急性发作。正确的饮茶方式是饮用淡茶，在餐后1小时开始饮用。因为茶叶中含有大量的鞣酸，红茶中鞣酸含量为5%～6%，绿茶中鞣酸含量高达10%～24%。饭后立即饮茶，则茶水中的鞣酸与食物中的铁相结合，形成不溶性沉淀物，使铁难以吸收，久而久之，则造成缺铁性贫血。茶水中的鞣酸尚可与某些蛋白质结合，形成难以吸收利用的鞣酸蛋白，妨碍营养物质的吸收。

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一、绿茶

绿茶又称不发酵茶，是以茶树新梢为原料，经过杀青、揉捻、干燥等工艺制成的茶叶，特点是绿叶绿汤，故名。中国是世界主要的绿茶产地，名优品种有数十种之多，选择几种介绍如下。

1.西湖龙井　龙井茶产于浙江省杭州市郊西湖乡龙井村一带。因有狮峰、龙井、五云山和虎跑山四个不同产地而有“狮、龙、云、虎”的种类区别，其中以“狮峰”“龙井”品质最佳。俗话说“茶中之美数龙井”，龙井茶有色翠、香郁、味醇、形美四个特点，被称为龙井“四绝”。

2.洞庭碧螺春　中国著名绿茶之一，产于江苏省吴县太湖山。条索纤细，卷曲成螺，满披绒毛，色泽碧绿，以细秀出名，因其风格独具而驰名中外。

3.黄山毛峰　产于安徽省太平县以南的黄山，品质特征为外形细扁稍卷曲，状如雀舌披银毫，汤色清澈带杏黄，香气持久似白兰。

4.庐山云雾茶　中国著名绿茶之一，特点是芽肥绿润多毫，条索紧凑秀丽，香气鲜爽持久，滋味醇厚甘甜，汤色清澈明亮，叶底嫩绿匀齐，是绿茶中的精品。

5.六安瓜片　产于皖西大别山茶区，状如瓜子，故名。

二、红茶

艳如琥珀，属于全发酵茶，特点是红叶红汤，特色品种如下。

1.祁门红茶　著名红茶精品，产于安徽省祁门县以及附近地区。特点是条索苗秀，色泽乌润，香气清高持久，似果香，又蕴含兰花香，鲜醇浓厚，单独泡饮好喝，调入牛奶和糖也很可口，是世界三大高山名茶之一。

2.滇红　云南红茶的统称，品质最优的是“滇红特级礼茶”，条索肥直紧状，金毫多而显露，色泽乌黑油润，汤色红浓透明，最适宜做高级礼品。多以加糖加奶调和饮用为主。高档红茶，茶汤和茶杯接触处常显金圈，冷却后立即出现凝乳状的冷后浑现象。

3.阿萨姆红茶　产于印度，茶叶色呈深褐，汤色深红稍褐，带有麦芽香，属于烈性茶，是冬季饮品的最佳选择。

4.大吉岭红茶　产于印度，被誉为“红茶中的香槟”，拥有高昂的身价，适合清饮，下午茶及口味重的盛餐后饮用最宜。

5.锡兰高地　 产于斯里兰卡，以乌伐茶最为著名。

三、白茶

为我国特产，也是世界上享有盛誉的茶中精品，主产于福建、广东等省，最早由福建鼎县首创，特点是毫色银白，有“绿妆素裹”之美感。1.白毫银针　为白茶中之极品，遍披白色茸毛，银光闪

闪，状如针。因其凉性强，产地群众常用为治热证的偏方。

2.白牡丹　产于福建东北山区，既是消暑饮料，又是馈赠佳品，畅销港澳及东南亚，在香港被称为“牡丹王”。

3.寿眉　色灰绿带黄，高级寿眉微露银白色，甜爽可口。

四、乌龙茶

乌龙茶亦称清茶、半发酵茶，是我国独具鲜明特色的茶类，综合了红茶和绿茶的制法，品质介于两者之间，既有红茶的浓醇鲜味，又有绿茶的清爽芳香，特点是冲泡后“绿叶镶红边”。

1.武夷岩茶　为产于福建武夷山一带茶叶的总称，因长于山岩中而得名为“岩茶”。武夷名品号称“四大名枞”：大红袍、铁罗汉、白鸡冠、水金龟。其中，大红袍具有“茶中状元”的美称，堪称国宝。冲泡后舒展开的芽叶，绿叶上镶有一圈朱砂红，恰似披上一件“大红袍”，故名，冲泡九次后仍留有余味。

2.安溪铁观音　主产于福建安溪，为闽南乌龙茶中之极品，因其“美如观音重似铁”故名。

3.凤凰单枞　产于广东潮安凤凰山区，素有“形美、色翠、香郁、味甘”之美称。

4.冻顶乌龙　产于台湾冻顶山上，是我国台湾茶的一大代表。

五、黄茶

黄茶属于轻发酵茶，特点是“黄叶黄汤”。

1.君山银针　产于湖南岳阳县洞庭湖的君山，外表披毛，色泽金黄光亮。据考证，《红楼梦》中妙玉所钟爱的“老君眉茶”就是君山银针。

2.沩山毛尖　产于湖南宁乡县的大沩山，黄亮光润，汤色橙黄明亮。

3.霍山黄芽　产于安徽大别山区的霍山县，以金鸡坞、金山头、金竹坪、乌米尖（即“三金一乌”）品质最佳。

4.莫干黄芽　产于浙江湖州市德清县西北部的莫干山。外形细嫩，嫩黄油润，汤色嫩黄。

5.蒙顶黄芽　产于横跨四川省名山、雅安两县的蒙山，历史悠久，是中国最古老的名茶，素有“仙茶”之称。

六、花茶

以绿茶、红茶、乌龙茶茶坯及鲜花为原料制成的茶叶，有茉莉花茶、玫瑰花茶、兰花茶、珠兰花茶等，其中茉莉花茶占总产量的70%。花茶是我国特有的茶叶种类，受到美国、日本及欧洲国家的喜爱，他们称赞：“在中国人的花茶里，可以闻到春天的气息”。

七、普洱茶

以其原产地和集散地云南普洱命名，是以云南大叶种茶制成的晒青为原料，加工而成的各种云南茶叶的统称。分为晒茶和蒸压成形两大类。压制的普洱茶依据形状不同分为碗形的普洱沱茶、长方形的普洱砖茶、香菇状的香菇紧茶以及圆形的七子饼茶等。

八、苦丁茶

苦丁茶盛产于海南五指山，为中国古代药饮兼用的珍稀药材及宫廷贡品。严格来讲，苦丁茶不属于山茶科属类植物，也没有茶树特有的多酚成分，因此严格说它不能叫做茶叶，而是茶的代用品。本茶味苦，是苦味食品中的珍品，具有多种保健作用，被誉为“长寿茶”，是一种纯天然多功能的保健珍品。

（八）如何选择海鲜

一般痛风患者不宜常吃海鲜，应严格禁忌过食或者连续进食海鲜。海鲜类食物嘌呤含量一般均较高，包括各种海贝类、海蟹及海虾等。多数海鱼中也含较多的嘌呤，尤其是沙丁鱼、凤尾鱼及鱼卵中嘌呤含量极高。当然，偶尔进食少量的海鲜类改善生活，对病情并无影响。同时，海带、紫菜类嘌呤含量很少，营养价值又较高，痛风患者可选择食用。

在这里推荐一种烹调鱼类的方法。在煮鱼汤时，可以先将鱼煎一下，再加上凉水，小火慢炖，这样鱼肉中的嘌呤就会溶解到汤里。煮后的鱼汤也会呈奶白色，味道鲜美。痛风患者可以只吃鱼肉，不喝汤。之所以用凉水煮，是因为热水会使鱼肉表面的蛋白很快凝固，这样肉中的嘌呤就无法溶解到汤里。

（九）如何吃鸡蛋和牛奶

鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋白质，可提供人体必需的氨基酸，却远远低于各种肉类、鱼类食物所含嘌呤量，所以鸡蛋与牛奶是痛风患者最适宜的营养食品。但是鸡蛋胆固醇的含量较高（尤其是蛋黄），每100克鸡蛋中胆固醇的含量是680mg（蛋黄中为1 705mg）。所以有高胆固醇血症、动脉硬化及高血压的痛风患者，每日吃1个鸡蛋即可。如需加强营养，可以补充牛奶。因为牛奶中胆固醇含量很低，每100克牛奶中仅含胆固醇30mg。痛风患者每日进食1个鸡蛋及2瓶牛奶就能满足机体需求，即使动物性食品吃得少，也不会引起营养不良。

（十）如何吃豆类

黄豆味甘性平，具有健脾宽中、润燥利水的功效。黄豆中的脂肪基本上是不饱和脂肪酸，可减少胆固醇沉积，软化血管，抗动脉硬化。黄豆中的低聚糖属于水溶性膳食纤维，既可治疗便秘，又能降低胆固醇，因而黄豆是防止冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压的理想保健食品。但黄豆是高嘌呤食品，属于第一类食物，所以痛风患者不宜食用。但豆制品在加工过程中，所含的嘌呤会溶解于水而流失，所以痛风患者可以适量食用豆制品以及除黄豆以外的其他干豆类，或者可以将豆腐、豆腐干等切成片或小块，放入沸水中煮10分钟，再弃汤食用，这样所含的嘌呤就会更少。另一方面，由于豆类及豆制品所含植物蛋白很多，在人体内多转化为含氮废物，由肾排出体外，所以老年人或者有肾功能减退的痛风患者，则要严格控制豆类制品的摄入。

（十一）必须戒酒

痛风患者必须戒酒，这是毋庸置疑的。各种酒类均可引起痛风发作，其原因为乙醇可直接加快人体内尿酸生成的速度，使其产量增加；乙醇可刺激人体内乳酸合成增加，而乳酸可抑制肾排泄尿酸的功能，容易引起泌尿系统结石。酒类嘌呤含量规律为：陈年黄酒＞啤酒＞普通黄酒＞白酒。但痛风患者可以根据情况选择具有治疗作用的药酒。

（十二）如何服用参类

人参具有强心、利尿、降血糖及促消化等作用，可增强人体免疫功能，改善体质，且嘌呤含量极微，痛风患者可根据自身体质适当服用，但痛风并发高血压者则不宜服用，痛风急性发作期应暂停服用。

人参品种较多，西洋参性凉不温不燥，较为适宜。生晒参也可根据体质适当服用。红参性温，不宜服用。剂量以每日3克为宜。在服用人参期间，忌食萝卜和茶，以免削弱人参的功效。服用人参也应当有疗程，连续服药1个月即应暂停3～4日，然后再服。

（十三）宜食用碱性食物

食物的酸碱性并不是通过味觉来区分的。所谓的食物酸碱性，是指食物中的无机盐是属于酸性还是属于碱性，这取决于食物中所含矿物质的种类和含量多少的比率。碱性食物主要含有在人体内能形成碱的无机盐，如钙、钾、铁等，可使体液呈碱性。各种水果和蔬菜、奶类、豆制品、海带等都属于碱性食物。有一些食物因吃起来感觉酸，人们就误把它们当成了酸性食物，如山楂、西红柿、醋等，其实这些东西是典型的碱性食物。

酸性食物主要含有在人体内能形成碱的无机盐，如硫、磷、氯等，可使体液呈酸性。除了各类畜禽肉属于酸性食物外，常见的酸性食物还有白面、精米、虾、蛋、酒类、贝类等。

痛风患者碱化尿液有利于控制病情，抑制痛风结石的产生，因此应多吃碱性食物，少吃酸性食物。

（十四）烹调方式

日常的烹饪方式有煮、炒、蒸、煎、炖、炸、焖、烤、拌、熏、卤、烧、爆、涮等。

1.煮　是将原料或经初步处理熟的半成品，切配后放入多量汤汁中，先用旺火烧沸，再用中火或小火烧熟调味成菜的烹调方法。煮制的菜肴具有汤多汁浓、汤菜合一、口味新鲜的特点。

2.蒸　是将加工切配、调味装盘的原料利用蒸汽加热使之成熟或软熟入味成菜的烹调方法。蒸制的菜肴具有原形不变、原味不失、原汤原汁的特点。可分为清蒸、粉蒸和干蒸。

3.炒　是将切成丁、丝、片、条、粒等的原料用中油量或小油量以旺火快速烹制成菜的方法。家庭中常用滑炒、生炒、熟炒等3种方式，生炒又称生煸。

4.煎　是先将锅烧热，用少量油涮一下锅底，再将加工成形的原料放入锅中，用少量的油煎制成熟的烹调方法。煎制的菜肴具有色泽金黄、外酥里嫩的特点。

5.炖　是将经过加工处理的大块或整形原料，放入炖锅或其他陶瓷器皿中加足水，用小火加热煮至熟软酥糯的烹调方法。炖制的菜肴具有汤多味鲜、原汁原味、形态完整、软熟不烂的特点。

6.烩　是将小型或较细碎的原料进行烹制，经旺火、中火加热、调味后，勾薄芡，成品为半汤半菜的方法。

7.烤　是利用木炭、电产生的辐射热，使原料成熟的方法。

痛风患者宜采用煮、蒸、炖、烤、烩、熬等烹调方法，这是因为嘌呤为水溶性物质，高温下更容易溶于水，这几种烹饪方法可以使食物中的嘌呤大部分溶解于汤里，从而减少了食物中嘌呤的含量，痛风患者可以弃汤后食用。再者这几种方法比油煎、油炸等方法用油少，减少了脂肪的摄入，从而减少了尿酸的形成。