★女，20岁，右上腹不适3个月（图1-2-2）。
声像图：肝体积增大，形态饱满，肝右叶实质内探及一个12．3cm×11．9cm实性偏低回声，呈球形，回声较均匀，与正常肝组织相似，可见条索状纤维组织分隔。CDFI显示其内一粗大供血血管。
图1-2-2 肝局灶性结节性增生（1）
★男，43岁，查体发现肝占位性病变10d（图1-2-3）。
声像图：于肝右后叶见一中等偏低回声结节，大小约6．3cm×5．6cm，边界清晰，伴侧方声影，CDFI示其内及周边血流较丰富，脉冲多普勒（PW）可引出动脉血流信号，峰值流速43．0cm／s。
讨论：肝局灶性结节性增生（focalnodular hyperplasia，FNH）是一种少见的肝良性肿瘤样病变，病因不明，部分学者认为女性与口服避孕药有关，男性与嗜酒有关。现多数学者认为FNH是肝细胞对局部血管异常的反应性增生。主要见于年轻女性，通常无临床症状。FNH由过度增生的肝细胞、Kupffer细胞、胆管及变异的动脉血管等组成，但正常排列的肝小叶结构消失。其最大病理特点为病灶的中央有星状纤维组织瘢痕，向周围呈辐射状分布的纤维组织分隔，形成分房状结构。FNH的血供主要来源于中央瘢痕的小动脉，且缺乏毛细血管床，血流方向为离心状。FNH以稍低回声或低回声为主，呈类圆形或结节状，尽管星状瘢痕为FNH较特异性征象，但由于星状瘢痕在超声上出现率很低，且也可出现于肝其他病变中，所以其出现与否不能作为超声诊断FNH的特异征象。FNH彩色多普勒超声具有特征性表现：中央粗大的营养动脉向四周星状放射，动脉血流流速高而阻力低（肝癌多以高阻力动脉血流为主），但具有该特征表现的FNH不多。超声造影可能是诊断FNH最为有效的方法，其敏感性可达83%，特异性可达98%，其特征性表现为轮辐征，造影剂由中央向周边离心性充盈，而肝癌则为造影剂由周边向中央向心性充盈。
图1-2-3 肝局灶性结节性增生（2）
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