【摘要】：④急性胰腺炎时胰液病理性外渗引起胰腺及其周围组织水肿、积液、坏死等病变，因此胰周可见不规则液性暗区或无回声包块或杂乱包块回声。一旦有局部并发症，急性重症胰腺炎的诊断即可成立。急性胰腺炎时，因胃肠胀气，蠕动减慢，因而上腹部不能显示胰腺声像，仅探及气体全反射回声。
★女，44岁，剧烈腹痛半天（图3-2-1）。
图3-2-1 急性胰腺炎
声像图：胰腺增大，轮廓不清，内部回声减低，不均匀，胰腺周围可见积液，并见不规则液性暗区，壁厚，最大范围约9．2cm×5．1cm。胰腺区压痛明显。腹腔内可探及游离液体，最大深度5．8cm。
讨论：急性胰腺炎是临床最为常见的急腹症之一，中年人发病较多，男女大致相等，大部分为单纯水肿型，少数（10%～20%）为出血坏死型。主要临床表现为起病急、腹痛、恶心、呕吐、发热，早期即可出现休克、淀粉酶升高等。急性胰腺炎的基本病理过程是在某些致病因素的作用下，引起胰腺组织的自身消化，胰腺组织内有大片出血、坏死及炎症反应，同时残留组织内可见小叶内导管扩张。常见的病因是胆系结石、胆系感染、酒精中毒等，儿童最常见原因是外伤。
超声表现：①胰腺明显增大，呈弥漫性，个别可为局限性增大。②水肿型胰腺轮廓清楚，形态规则，出血坏死型形态不规则，胰腺与周围组织分界不清。③水肿型实质回声可呈弥漫性减低，亦可局限性回声减低，后方回声增强，出血坏死型内回声不均，有液化及钙化灶。④急性胰腺炎时胰液病理性外渗引起胰腺及其周围组织水肿、积液、坏死等病变，因此胰周可见不规则液性暗区或无回声包块或杂乱包块回声。其中急性胰液积聚相当常见，其中约50%可自发吸收，仅部分会演变成坏死组织、脓肿及假性胰腺囊肿等局部并发症。一旦有局部并发症，急性重症胰腺炎的诊断即可成立。⑤部分患者可有腹腔积液。⑥气体全反射回声。急性胰腺炎时，因胃肠胀气，蠕动减慢，因而上腹部不能显示胰腺声像，仅探及气体全反射回声。⑦胰腺假性囊肿。
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