（一）单纯性肾囊肿
★男，30岁，腰部不适（图5-3-1）。
声像图：右肾中上部囊性无回声区从肾皮质边缘向外生长，亦称外生性囊肿。
图5-3-1 右肾囊肿（外生性）
★男，32岁，发现肾囊肿5年（图5-3-2）。
图5-3-2 左肾囊肿并轻度肾积水
声像图：左肾中部背外侧实质显示不规则形无回声区，囊壁光滑，肾窦中部受压，上下部肾窦轻度分离，囊肿亦向外突出。
讨论：单纯性肾囊肿是最常见的肾良性囊性病变，可发生于任何年龄。以单发多见，亦可多发。少数可见于双侧肾，其病因多认为是由于各段肾小管及集合管发育异常，形成肾小管扩大。囊肿位于肾实质，不与肾盂肾盏相通，有的囊肿从肾皮质边缘向外生长，亦称外生性囊肿。囊肿大小不一，呈圆形或椭圆形，囊壁薄，光滑。囊内为草黄色或无色液体。
绝大多数囊肿进展缓慢，无临床症状，但当囊肿合并感染或出血时，可出现腰痛、腹痛等症状。多数肾囊肿具有典型声像图表现，超声不难诊断。对于多发肾囊肿应与多囊肾区别，前者多个无回声区较孤立，其间肾实质回声正常，肾窦回声正常或仅有受压改变；后者无回声区广泛杂乱，大小悬殊，其间无正常肾实质结构，肾窦结构亦杂乱不清。
（二）复杂肾囊肿（特殊类型的肾囊肿）
★男，43岁，发热，腰部疼痛10d（图5-3-3）。
图5-3-3 右肾囊肿并囊内感染
声像图：右肾中部腹外侧实质内显示类圆形无回声区，其内透声欠佳，有片状不规则实性回声，肾窦中部弧形受压。
讨论：复杂肾囊肿是指非典型肾囊肿声像图的病变，多数为单纯性肾囊肿出现并发症，包括囊内感染、出血、囊液成分异常、囊壁增厚、钙化等，个别为呈现囊肿的恶性肿瘤。出血性肾囊肿：为囊肿出血所致。声像图表现因出血时间、出血量的多少及凝血块形成而有不同表现。可表现为无回声区，类实性低回声区或囊实性回声。后两种表现不易与实质性肿块相鉴别。CDFI检查出血性肾囊肿病灶内及周边部均无血流信号显示。感染性肾囊肿：肾囊肿继发感染后，其内容物浑浊，也可有脓块或组织碎片、沉淀物。囊壁可增厚毛糙，其声像图表现较复杂。声像图多表现类实或囊实回声，但囊肿有明显的囊壁回声，后方多不衰减，而实质性肿瘤有边界，无囊壁的特征，此外CDFI检查显示囊肿内部无血流信号，而实质性肿瘤有血流信号，具有重要鉴别价值。
★男，34岁（图5-3-4）。
声像图：左肾中上部外侧实质内囊性无回声区，内有分隔。
讨论：多房性肾囊肿指肾囊肿内出现隔膜，使无回声区呈互不相通的多房改变，其分隔光带薄而光滑，光带完整或不完整。超声诊断多房性肾囊肿应谨慎，超声在发现肾内囊性病变时，如囊壁较厚或有较多分隔，厚薄不均，或有乳头状突起，或囊壁或分隔上有软组织钙化强回声斑，CDFI显示局部有异常血流信号都提示恶性病变可能。需提示进一步的影像学检查。超声引导穿刺活检，对鉴别囊肿性质有重要价值。
图5-3-4 左肾多房囊肿
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