【摘要】：讨论：肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilm瘤，多见于儿童，2～4岁最多见，75%在5岁前发病，30%在2岁前，95%为单侧性。肾母细胞瘤主要临床症状是腹部肿块。对于有腹部包块的儿童，超声显示肾内实质性混合回声团块时，应首先考虑肾母细胞瘤。本病与肾其他恶性肿瘤鉴别时，应密切结合临床。本病临床特征为发病年龄小，症状出现晚，瘤体较大而血尿相对少见。
★男，8岁（图5-5-11）。
图5-5-11 左侧肾母细胞瘤
声像图：左肾增大，左肾上极显示清晰，下极探及囊实性团块，大小约10．8cm×9．9cm× 10．2cm，边界清，形态不规则，内回声不均匀，内见多个无回声区及多个强回声光斑，CDFI示团块内可见较丰富血流信号，左肾盂轻度分离，宽约0．8cm。
讨论：肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilm瘤，多见于儿童，2～4岁最多见，75%在5岁前发病，30%在2岁前，95%为单侧性。肿瘤大小不等，表面光滑，有假包膜，常与肾组织有分界，很少侵犯肾盂肾盏。肿瘤生长迅速，易转移到肺、肝，少数转移到骨、淋巴结等组织。肾母细胞瘤主要临床症状是腹部肿块。
声像图表现：肾区显示一较大异常回声区（肿瘤回声），边界较清，不能显示正常肾轮廓，由于肿瘤较大，残余肾组织被挤压到一边；或因肾盂受压，出现某几个肾盏积水表现。肿瘤内部多回声不均呈粗点状或斑片状强弱不等回声，常可见有不规则囊状无回声区，有淋巴结转移时，肾门区有肿大淋巴结多呈椭圆形低回声区。多普勒超声：瘤体周边及内部可见有条状或点状血流信号，脉冲多普勒多显示为高速高阻血流频谱。肿瘤的肾主动脉内常能测到高速高阻血流信号，若测不到血流信号则提示有癌栓形成可能。对于有腹部包块的儿童，超声显示肾内实质性混合回声团块时，应首先考虑肾母细胞瘤。本病与肾其他恶性肿瘤鉴别时，应密切结合临床。本病临床特征为发病年龄小，症状出现晚，瘤体较大而血尿相对少见。此外，本病尚需与肾上腺或其他腹膜后肿瘤鉴别，后两者虽也可表现为肾区较大肿瘤回声，仔细扫查仍可显示正常肾组织回声，即使肾外形受压、变形、移位，仍可见肿瘤与肾有明确界限。
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