【摘要】：临床上大部分患者呈现混合型激素分泌异常，肿瘤组织可分泌皮质醇、醛固酮、性激素等，成年人皮质腺癌以Cushing综合征合并女性男性化最为常见。本病声像图表现有一定特征但无特异性，因此超声检查应密切结合临床表现、体征及其他影像学检查。须与皮质腺瘤及其他肾上腺疾病鉴别，皮质腺瘤的最大直径很少有超过6cm，而皮质腺癌则以体积大为其主要特征，文献报道当瘤体达到5cm，即要考虑有恶性可能。本病确诊需超声引导下穿刺行病理检查。
★女，28岁，四肢无力，闭经6个月（图8-3-10）。
图8-3-10 肾上腺皮质腺癌
声像图：左侧肾上腺区可见一低回声结节，大小约7．2cm×7．3cm×7．5cm，边界欠清，内回声不均。CDFI示其内血流信号较丰富。
讨论：肾上腺皮质腺癌是原发于肾上腺的恶性肿瘤，临床少见，发展快，病程短，早期即可转移，肿瘤切面多有出血坏死，常呈多彩状表现，包膜、血管浸润和转移为可靠的恶性指标。本病分为有高分泌功能肿瘤与无高分泌功能肿瘤两类。临床上大部分患者呈现混合型激素分泌异常，肿瘤组织可分泌皮质醇、醛固酮、性激素等，成年人皮质腺癌以Cushing综合征合并女性男性化最为常见。无激素异常分泌肿瘤患者临床表现为肿瘤局部引起的症状，如腰腹部疼痛不适或发热、消瘦、乏力等。
超声表现患侧肾上腺区显示边缘不规则较大团块，团块局部边缘呈分叶状或与周围组织脏器分界欠清楚。肿瘤内多见液化坏死。彩色多普勒血流显示瘤内及瘤周血流丰富。
本病声像图表现有一定特征但无特异性，因此超声检查应密切结合临床表现、体征及其他影像学检查。须与皮质腺瘤及其他肾上腺疾病鉴别，皮质腺瘤的最大直径很少有超过6cm，而皮质腺癌则以体积大为其主要特征，文献报道当瘤体达到5cm，即要考虑有恶性可能。本病确诊需超声引导下穿刺行病理检查。
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