【摘要】：声像图：腹膜后软组织明显增厚，范围较广，包绕腹部大血管，以下腹部为甚，最厚处为2．4cm，CDFI其内未显示明确血流信号。讨论：腹膜后纤维化系腹膜后间隙内大量结缔组织增生，形成致密的胶原结缔组织板块，常见于第4腰椎与骶椎之间区域。本病病变可为广泛性、局限性或节段性。病变可包绕输尿管或向上延及纵隔，最易受压的腹膜后空腔器官为输尿管。部分病例腹主动脉壁内可见强回声钙化斑块。
★男，35岁，腰背部胀痛不适3个月（图10-4-1）。
声像图：腹膜后软组织明显增厚，范围较广，包绕腹部大血管，以下腹部为甚，最厚处为2．4cm，CDFI其内未显示明确血流信号。左侧输尿管被包绕在其中。
讨论：腹膜后纤维化系腹膜后间隙内大量结缔组织增生，形成致密的胶原结缔组织板块，常见于第4腰椎与骶椎之间区域。按病因分为特发性和继发性，特发性可能与自身免疫性反应、某些药物（如麦角胺类、甲基多巴及芬那卡因）等有关。继发性又分为：①外伤；②炎症；③尿外渗；④恶性肿瘤等。按病理学分为良性和恶性。特发性与继发性者在影像上并无本质的区别，但良性者对周围脏器均表现为包裹，而恶性者可侵及周围组织且进展迅速。本病病变可为广泛性、局限性或节段性。大体病理上纤维化形成的肿块质地坚硬，呈灰白色，镜下为胶原结缔组织、脂肪以及炎性细胞浸润。病变可包绕输尿管或向上延及纵隔，最易受压的腹膜后空腔器官为输尿管。输尿管受侵犯多在中下2／3交界部位，常为双侧不对称病变。早期症状不明显，疾病后期纤维组织收缩，压迫所包绕的结构（如输尿管、血管和神经）而产生相应的临床症状。
超声表现为腹膜后界限清楚的低回声肿块，范围广泛，环绕主动脉、下腔静脉并向外累及输尿管，常伴有肾盂和输尿管积水。部分病例腹主动脉壁内可见强回声钙化斑块。
本病须与腹主动脉瘤伴血栓形成鉴别，前者低回声肿块在腹主动脉前方及两侧呈片状较均匀分布，动脉内血流为层流。后者表现为动脉壁梭形膨出，可探及动脉瘤边界，内膜不光滑，血栓低回声位于管壁内，形态不规则，动脉管腔内血流频谱为紊乱的湍流。
图10-4-1 腹膜后纤维化
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