【摘要】：分为低度恶性、中度恶性和高度恶性。其中瘤细胞核异型大、核分裂、有灶性坏死者称为血管外皮肉瘤。镜下肿瘤富含血管，内衬单层内皮细胞，瘤细胞呈梭形或卵圆形，紧贴血管壁呈放射状或环绕血管呈束状排列。恶性血管外皮瘤可发病于任何年龄，男女发病无差异，多成年发病。多发于下肢、腹膜后、骨盆等处。因肿瘤内富含血管，CDFI可探及丰富动脉血流分布。
★男，21岁，腹胀2个月余（图10-5-1）。
声像图：于左下腹部腹膜后见多个低回声团块，大者大小约7．1cm×4．8cm，边界清楚，外形欠规则，内部回声不均匀，该肿块推挤腹部大血管。CDFI显示肿块内及周边血流丰富，可引出动脉血流频谱，流速72cm／s。
讨论：恶性血管外皮瘤是一种发生在间叶组织血管源性肿瘤。分为低度恶性、中度恶性和高度恶性。其中瘤细胞核异型大、核分裂、有灶性坏死者称为血管外皮肉瘤。恶性血管外皮瘤多为实性，棕红色或紫红色圆形肿块，质软而脆，呈明显的鱼肉状，无完整的包膜，1／3肿瘤质地中等偏硬，内有灰白色纤维束分隔瘤体成分叶状。镜下肿瘤富含血管，内衬单层内皮细胞，瘤细胞呈梭形或卵圆形，紧贴血管壁呈放射状或环绕血管呈束状排列。恶性血管外皮瘤可发病于任何年龄，男女发病无差异，多成年发病。多发于下肢、腹膜后、骨盆等处。肿瘤的发生与毛细血管之后的微静脉有关，故全身各部位都有发病的可能。原发灶一般为无疼痛、生长缓慢、边界清晰的肿块，肿块较大时可压迫邻近脏器和血管。
超声表现为体积较大的不均质肿块，边界欠清晰，形态不规则，肿块内常有出血坏死，故内部回声常强弱不均。因肿瘤内富含血管，CDFI可探及丰富动脉血流分布。
图10-5-1 腹膜后恶性梭形细胞瘤-恶性血管外皮瘤
该病的诊断一般要通过定性和定位相结合，才能得出正确的诊断。
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