【摘要】：声像图：右侧腹膜后可见一大小15．0cm×9．4cm×10．0cm的巨大低回声包块，形态不规则，边界尚清晰，内部回声不均匀，可见多发小透声区。CDFI示其内可见较丰富的血流信号，PW可引出低阻动脉样频谱。腹膜后神经鞘瘤良性多见，恶性较少见，常伴出血、坏死、囊性变，可浸润周围组织器官。因腹膜后组织疏松及腹腔的高度适应性，肿瘤可以隐蔽生长到相当大而无明显症状，压迫神经时可引起感觉异常和疼痛。
★女，46岁，健康查体，发现腹膜后神经鞘瘤（图10-12-1）。
声像图：右下腹部可探及一12．3cm×8．0cm的囊实性肿物，形态不规则，边界尚清，CDFI示其内可见血流信号。
图10-12-1 腹膜后神经鞘瘤
★男，30岁，腹胀、腹痛1个月（图10-12-2）。
图10-12-2 腹膜后恶性神经鞘瘤
声像图：右侧腹膜后可见一大小15．0cm×9．4cm×10．0cm的巨大低回声包块，形态不规则，边界尚清晰，内部回声不均匀，可见多发小透声区。CDFI示其内可见较丰富的血流信号，PW可引出低阻动脉样频谱。呼吸时肠管在该肿块前方滑动。右侧髂血管显示不清。
讨论：神经鞘瘤起源于神经组织的Schwann细胞，多发生在神经节及神经干周围，肿瘤有完整而较厚的包膜，切面呈灰白色，旋涡状，常有小囊形成，囊内有水样液体。腹膜后神经鞘瘤良性多见，恶性较少见，常伴出血、坏死、囊性变，可浸润周围组织器官。因腹膜后组织疏松及腹腔的高度适应性，肿瘤可以隐蔽生长到相当大而无明显症状，压迫神经时可引起感觉异常和疼痛。
超声表现病变呈圆形或椭圆形，境界清楚，轮廓光滑，有明显包膜，内部实质部分呈均匀低回声区，部分出现单个或大小不一的无回声区，无回声区边缘常清晰光整，多房性者其房间隔一般较细而规则。恶性者病变包膜常不完整，形态欠规则，因常伴出血、坏死和囊性变，肿瘤内部回声不均匀，可见形态各异、大小不等的较强回声，间以大小不一的不规则无回声区。
本病与卵巢肿瘤、胰腺肿瘤、腹膜后其他肿瘤等不易鉴别，需病理学检查确诊。
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