糖尿病性低血糖

正常人空腹血糖浓度在4．44～6．10毫摩／升（80～120毫克／分升）范围内波动，当各种原因使血糖浓度低于2．75毫摩／升（50毫克／分升）时，就会发生低血糖。

糖尿病低血糖的危害是多个方面的：首先，低血糖会使肾上腺素、肾上腺皮质激素和生长素分泌增加，对抗胰岛素，引起反跳性高血糖。其次，低血糖使脑细胞的能量供应减少，导致脑细胞软化和坏死，如果持续低血糖昏迷超过6小时，脑损伤就不可逆转。最后，低血糖减少心脏供能与供氧，容易发生心律失常和急性心肌梗死等。

1．临床症状

患者有心悸、出冷汗、烦燥、手脚冰冷、抽搐以至昏迷等一系列临床表现。

2．主要原因

糖尿病患者都是高血糖，为什么会发生低血糖呢？其原因是多方面的，主要有以下几点：

（1）长期进食不足，过度消耗。

（2）进餐后胰岛素分泌延迟，使血糖升高，当进食后3～5小时胰岛素分泌达到高峰，突然出现低血糖。

（3）运动量、进食量与药物使用剂不相对应，失去平衡。

（4）胰岛B细胞瘤、胰腺癌、胰岛细胞肥大与增生、胰腺肿瘤等，使胰岛素分泌过多。

（5）迷走神经过度兴奋，刺激胰岛B细胞分泌过多，引起植物神经失调。

（6）严重肝脏疾病，肝糖原合成减少或分解发生障碍，血糖降低时得不到及时补充。

（7）脑垂体功能减退，抑制生长激素释放，糖异生能力下降，血糖减少。

3．防治措施

（1）应急处置：发生低血糖时（如能确诊），立即给予患者口服2～4颗水果糖或5～6块饼干，或半杯糖水或含糖的果汁。患者如果昏迷，要确保其气道通畅，并尽快送医院急诊，以每分钟10毫升速度静注50%葡萄糖50毫升后10分钟左右症状即可好转甚至消失。

（2）预防措施：低血糖关键在于预防，主措施要有：

①按时服降糖药，按时进餐。

②注意保持服用降糖药的剂量，尤其是注射胰岛素的剂量要与饮食量、运动量等相适应。

③糖尿病患者身边应常备一些容易吸收的甜食，如水果糖、饼干、果汁等，一旦出现低血糖，吃一点就好了。

④学会识别低血糖症状，一有“苗头”就采取自救措施，“先发制病”。如身上出汗，心慌乏力，神志恍惚、饥饿等就应静坐，并食用自备的糖果。