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哪些疾病能够造成心力衰竭

时间:2023-06-26 百科知识 版权反馈
【摘要】:见于弥漫性心肌病变,如心肌炎、心肌病、严重心肌梗死等。近年来,病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。治疗包括静养,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。心脏负荷过重时,机体可通过心肌肥大等进行代偿,只有在长期过度负荷超过心脏的代偿能力时,才能导致心力衰竭。

心力衰竭的根本问题是心脏泵血功能下降和吸收血液功能下降。引起心力衰竭的原因是多方面的,归纳起来不外乎是心肌收缩和(或)舒张功能障碍和心脏负荷长期过重及心室充盈受限。

常见心力衰竭的基本病因有哪些

1.心肌病变 各种病因,如病毒、细菌、重金属中毒、严重持续的缺血可导致心肌细胞的坏死;缺血、毒性物质、自由基、细胞因子等可通过促凋亡基因导致心肌细胞过度凋亡。见于弥漫性心肌病变,如心肌炎、心肌病、严重心肌梗死等。

(1)心肌炎:指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来,病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。天冬氨酸转氨酶(谷草转氨酶)、肌酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。

(2)心肌病:心肌病有四种类型,即扩张型、肥厚型、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病。本病的诊断不太困难,根据心肌病的类型不同,临床上各有不同的表现和特征。但通常共同的特点是患者表现易疲乏、活动后心慌和呼吸困难,部分患者有下肢水肿等。多数患者心脏增大,听诊有第三心音或第四心音,或心尖区有轻度收缩期杂音。结合实验室检查,如心电图示心室肥厚,心房增大,束支传导阻滞;超声心动图示心脏扩大或心室肥厚,扩张型心肌病心腔明显扩大,射血分数减低。本病预后较差,只能对症治疗。治疗原则主要包括缓解临床症状,纠正心力衰竭;针对原发病的不同类型采取相应的治疗方案;部分病例可进行心脏起搏器同步化治疗,甚至进行外科手术。

(3)心肌代谢障碍:冠心病、肺心病、严重贫血等,由于心肌缺血、缺氧、维生素B1缺乏使ATP生成减少,酸性代谢产物增多,心肌舒缩功能障碍。

2.心脏负荷长期过重——继发性心肌舒缩功能障碍

(1)压力负荷过重:压力负荷又称后负荷,是指心肌收缩时所承受的负荷。左心室压力负荷过重见于高血压、主动脉瓣狭窄所致射血阻抗增大;右心室压力负荷过重见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞和慢性阻塞性肺部疾病等。

(2)容量负荷过重:心脏舒张时所承受的负荷,称为容量负荷,又称前负荷,导致左心室前负荷过重的主要原因为主动脉瓣或二尖瓣关闭不全;引起右心室前负荷过重的主要原因为肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全,室间隔或房间隔缺损伴有左向右分流及高动力循环状态,如甲状腺功能亢进、贫血、动-静脉瘘等。

心脏负荷过重时,机体可通过心肌肥大等进行代偿,只有在长期过度负荷超过心脏的代偿能力时,才能导致心力衰竭。

3.心室充盈受限 缩窄性心包炎、心脏压塞等心包疾病。

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