【摘要】：近期有临床证据显示，心衰病人的低血压可能预示着病人的心脏疾病已经进入晚期，住院期间和出院后死于心功能衰竭的可能性更大。在广大心力衰竭人群中，入院时的收缩压水平可以反映病人院外的血压控制情况，是一个独立而且强有力的预警信号，结合其他病史，医生可以界定病人的病情严重程度及预后，从而给高危的病人更积极和更有针对性的治疗。
血压是反映心脏功能的重要指标。高血压病是心力衰竭的主要病因之一，血压过高时心脏负荷增大，长期的高血压会使心肌肥厚、重构，最后可引起心功能衰竭。对于已经发生心力衰竭的患者，无论是否存在高血压，只要能耐受均需给予ACEI／ARB治疗，以延缓病情进展、改善预后。然而，我们知道ACEI／ARB本身是降压药物，在治疗过程中需要严密监测血压，维持血压在适宜的范围，既要保证重要脏器的充分灌注，又要避免心脏负荷过重，这对心力衰竭患者的治疗十分关键。
近期有临床证据显示，心衰病人的低血压可能预示着病人的心脏疾病已经进入晚期，住院期间和出院后死于心功能衰竭的可能性更大。美国内科学会的一项大规模实验登记了心衰住院患者的记录，共研究了2003年3月至2004年11月期间入住美国259家医院的48 612名心功能衰竭病人的病例资料。结果发现，入院时收缩压较高的病人，住院期间和出院后的死亡率都较低，相反入院时收缩压越低，死亡率就越高。
怎样解释血压与心衰病人预后的关系？研究人员认为，在应激状态下，人的血压是偏高的。当病人心功能衰竭加重时，暂时性高血压可能提示病人的心脏功能要比低血压的病人好些。在广大心力衰竭人群中，入院时的收缩压水平可以反映病人院外的血压控制情况，是一个独立而且强有力的预警信号，结合其他病史，医生可以界定病人的病情严重程度及预后，从而给高危的病人更积极和更有针对性的治疗。因此，对于心衰患者，不要错误地认为血压越低越好，如发现收缩压持续＜100mmHg，应咨询保健人员，如＜90mmHg，应及时就诊，调整治疗方案。
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